الاسم التجاري
Tukysa
الاسم العلمي
Tucatinib
توكاتينيب
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
يستخدم غالباً بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان حسب البروتوكول
التصنيف الدوائي
مثبط كيناز
مثبط تيروزين كيناز موجّه لـ HER2
دواء مضاد للأورام
آلية العمل
يثبط بشكل انتقائي مستقبل HER2 داخل الخلايا
يمنع مسارات الإشارة المسؤولة عن نمو وتكاثر الخلايا الورمية
يقلل انقسام الخلايا السرطانية ويحد من انتشارها
يميل إلى انتقائية أعلى لـ HER2 مقارنة ببعض مثبطات HER الأخرى
دواعي الاستعمال
سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 المتقدم أو النقيلي
عادة بالاشتراك مع تراستوزوماب وكابيسيتابين عند مرضى تلقوا علاجات سابقة
سرطان القولون والمستقيم الإيجابي لـ HER2 في حالات مختارة
عادة بالاشتراك مع تراستوزوماب وفق البروتوكولات المعتمدة
يستخدم لدى البالغين
الجرعة بالتفصيل
سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2
البالغون
300 ملغ فموياً
مرتين يومياً
يستخدم بالاشتراك مع
Trastuzumab
و Capecitabine
وفق جدول كل دواء على حدة
يستمر العلاج حتى تقدم المرض أو حدوث سمية غير محتملة
سرطان القولون والمستقيم الإيجابي لـ HER2
البالغون
300 ملغ فموياً
مرتين يومياً
عادة بالاشتراك مع Trastuzumab
حسب البروتوكول العلاجي
طريقة تناول الجرعة
يفضل تناوله مع الطعام أو بدون طعام بشكل ثابت يومياً
تبلع الأقراص كاملة دون سحق أو كسر
الجرعة الفائتة
إذا نُسيت جرعة تؤخذ عند التذكر في نفس اليوم
إذا اقترب موعد الجرعة التالية تُترك الجرعة الفائتة
لا تؤخذ جرعتان معاً
القيء بعد الجرعة
لا تعاد الجرعة
تؤخذ الجرعة التالية في موعدها
تعديل الجرعة
القصور الكبدي المتوسط أو الشديد
قد يلزم خفض الجرعة
ويفضل تقييم وظائف الكبد بدقة قبل وأثناء العلاج
القصور الكلوي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة بحد ذاته
لكن يجب الانتباه لأن المشاركة مع كابيسيتابين قد تتطلب تعديلات خاصة بالكابيسيتابين في القصور الكلوي
كبار السن
لا تعديل جرعة خاص عادة
تراعى قابلية التحمل والتداخلات الدوائية
الأطفال
غير معتمد للاستخدام عند الأطفال
مدة العلاج
علاج طويل الأمد في السرطان المتقدم
يستمر حتى تقدم المرض أو سمية غير محتملة
تحدد المدة حسب الاستجابة وخطة طبيب الأورام
طريقة الاستعمال
يعطى فموياً مرتين يومياً
يتطلب متابعة مخبرية منتظمة
يستخدم ضمن بروتوكولات أورام وتحت إشراف اختصاصي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتوكاتينيب أو لأي من مكونات المستحضر
الآثار الجانبية
شائعة
إسهال
غثيان
إقياء
تعب
نقص شهية
التهابات أو تقرحات فموية
طفح جلدي
أقل شيوعاً
ارتفاع إنزيمات الكبد
فقر دم
نقص العدلات
صداع
نادرة وخطيرة
سمية كبدية شديدة
تجفاف واضطراب شوارد بسبب الإسهال الشديد
تفاعلات تحسسية شديدة
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكبد قبل بدء العلاج وخلاله
التعامل المبكر مع الإسهال لمنع التجفاف
مراقبة تعداد الدم حسب البروتوكول وخاصة عند مشاركته مع أدوية أخرى
الحذر عند المرضى ذوي قابلية أعلى للسمية أو مع تعدد الأدوية
تقييم التداخلات الدوائية قبل البدء لأن الدواء يتأثر بإنزيمات كبدية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات CYP2C8 القوية
قد ترفع تركيز التوكاتينيب وتزيد السمية
يفضل تجنب المشاركة أو خفض الجرعة مع مراقبة لصيقة
محرضات CYP2C8 القوية
قد تقلل فعالية التوكاتينيب
يفضل تجنب المشاركة
مثبطات CYP3A
قد تزيد مستويات التوكاتينيب بدرجات متفاوتة
تستلزم الحذر والمراقبة
الأدوية التي يعتمد استقلابها على CYP3A
التوكاتينيب قد يؤثر على تراكيز بعض الأدوية الأخرى
تستلزم مراجعة قائمة الأدوية كاملة لتجنب سمية أو نقص فعالية
مميعات الدم ومضادات الصفيحات
قد تزيد خطورة النزف بشكل غير مباشر عند حدوث إسهال شديد أو تدهور الحالة العامة
تستلزم مراقبة سريرية خاصة عند العلاج المركب
الأعشاب والمكملات الغذائية
نبتة سانت جون قد تقلل تراكيز أدوية عديدة عبر التحريض الإنزيمي
يفضل تجنبها أثناء العلاج
ينصح بإبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم
الحركية الدوائية
يمتص فموياً
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد بشكل رئيسي
يطرح عبر البراز بشكل أساسي وبدرجة أقل عبر البول
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى باستخدامه
قد يسبب أذى للجنين
يجب استخدام وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة بعده حسب تعليمات الطبيب
الاستخدام أثناء الرضاعة
ينصح بتجنب الرضاعة أثناء العلاج ولمدة بعد آخر جرعة
لعدم توفر بيانات أمان كافية
الاستخدام عند كبار السن
يستخدم بحذر
قد تزداد السمية بسبب تعدد الأدوية أو ضعف وظائف الأعضاء
المتابعة الدقيقة ضرورية
ملاحظات مهمة
توكاتينيب دواء موجّه لـ HER2 وغالباً يستخدم ضمن علاج مركب وليس منفرداً
الاسم العلمي بالعربي هو توكاتينيب
أهم مخاطر المتابعة هي سمية الكبد والإسهال ويجب التعامل معها مبكراً
أي اصفرار جلد أو بول داكن أو إسهال شديد أو دوخة شديدة يستدعي مراجعة طبية عاجلة
قرار البدء أو الإيقاف وتعديلات الجرعة يكون من اختصاص طبيب الأورام المختص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق