الاسم التجاري
Vesanoid
الاسم العلمي
Tretinoin
تريتينوين
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
يعطى عن طريق الفم فقط
التصنيف الدوائي
ريتينويد جهازي
مضاد أورام
مُعدِّل تمايز خلوي
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات حمض الريتينويك داخل النواة
يحفّز تمايز الخلايا الأرومية غير الناضجة
يثبط تكاثر الخلايا الخبيثة غير المتمايزة
يعيد النضج الطبيعي للخلايا في ابيضاض الدم البرومييلوسي
لا يعمل كعامل سام خلوي تقليدي
دواعي الاستعمال
ابيضاض الدم البرومييلوسي الحاد
APL الإيجابي لـ PML RARA
يستخدم ضمن بروتوكولات علاجية محددة
غالباً بالاشتراك مع أدوية أخرى مثل الزرنيخ أو العلاج الكيماوي
الجرعة بالتفصيل
ابيضاض الدم البرومييلوسي الحاد
البالغون
45 ملغ لكل متر مربع من مساحة سطح الجسم يومياً
تقسم على جرعتين
حتى الوصول إلى الهجوع الكامل
الأطفال
تحدد الجرعة حسب مساحة سطح الجسم
وقد تكون أقل من جرعة البالغين
تحت إشراف اختصاصي أورام دم
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة أو يوقف مؤقتاً عند حدوث سمية شديدة
يستخدم بحذر في القصور الكبدي
يستخدم بحذر في القصور الكلوي
كبار السن
لا تعديل جرعة روتيني
تستلزم المراقبة الدقيقة للسمية
مدة العلاج
تحدد حسب البروتوكول العلاجي
عادة حتى تحقيق الهجوع
ثم الانتقال إلى مراحل علاجية أخرى حسب الخطة
طريقة الاستعمال
تعطى الكبسولات فموياً
يفضل تناولها مع الطعام
يجب ابتلاع الكبسولات كاملة
عدم كسر أو مضغ الكبسولات
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتريتينوين
الحمل
الرضاعة
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
جفاف الجلد والأغشية المخاطية
غثيان
تعب
آلام عظمية
أقل شيوعاً
ارتفاع إنزيمات الكبد
اضطراب شحوم الدم
طفح جلدي
نادرة وخطيرة
متلازمة تمايز الخلايا
وذمة رئوية
قصور تنفسي
اضطرابات نظم قلبية
ارتفاع الضغط داخل القحف
الاحتياطات
المراقبة الدقيقة لاحتمال متلازمة التمايز
مراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد
مراقبة الشحوم الدموية
إعطاء كورتيكوستيرويدات عند الاشتباه بمتلازمة التمايز
يستخدم حصراً تحت إشراف اختصاصي أورام
التداخلات الدوائية بالتفصيل
فيتامين A ومشتقاته
يزداد خطر السمية
يجب تجنب المشاركة
التتراسيكلينات
يزداد خطر ارتفاع الضغط داخل القحف
تجنب المشاركة
الأدوية السامة للكبد
قد تزيد السمية الكبدية
تستلزم المراقبة
موانع الحمل الهرمونية
قد تقل فعاليتها
يجب استخدام وسيلتين فعالتين لمنع الحمل
الأعشاب والمكملات الغذائية
مكملات فيتامين A ممنوعة
ينصح بإبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم
الحركية الدوائية
يمتص فموياً
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
يطرح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع
مشوه جنيني شديد الخطورة
الاستخدام أثناء الرضاعة
ممنوع
قد يسبب سمية خطيرة للرضيع
الاستخدام عند كبار السن
يستخدم بحذر
تستلزم المراقبة اللصيقة للآثار الجانبية
ملاحظات مهمة
دواء أساسي في علاج ابيضاض الدم البرومييلوسي الحاد
يختلف تماماً عن التريتينوين الموضعي المستخدم لحب الشباب
متلازمة التمايز حالة إسعافية تتطلب تشخيصاً وعلاجاً مبكرين
الالتزام بالبروتوكول والمتابعة الدقيقة ضروريان لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق