الاسم التجاري
Nitrostat
Nitrolingual
Nitro-Bid
Nitroderm
الاسم العلمي
Glyceryl trinitrate
Nitroglycerin
غليسيريل ثلاثي النترات
الأشكال الدوائية
أقراص تحت اللسان
بخاخ تحت اللسان
محلول للتسريب الوريدي
مرهم موضعي
لاصقات جلدية
التصنيف الدوائي
نترات
موسع وعائي
مضاد للذبحة الصدرية
آلية العمل
يتحول إلى أوكسيد النتريك داخل الجسم
يسبب توسع الأوعية الدموية
يقلل العود الوريدي إلى القلب
يقلل الجهد القلبي واستهلاك الأوكسجين
يوسع الشرايين التاجية ويحسن التروية القلبية
دواعي الاستعمال
الذبحة الصدرية الحادة
الوقاية من الذبحة الصدرية
قصور القلب الحاد
الوذمة الرئوية الحادة
السيطرة على ضغط الدم أثناء الجراحة
تشنج الشرايين التاجية
الجرعة بالتفصيل
أقراص أو بخاخ تحت اللسان
جرعة 0.3 إلى 0.6 ملغ عند بداية الألم الصدري
يمكن تكرار الجرعة كل خمس دقائق
الحد الأقصى 1.2 ملغ خلال خمس عشرة دقيقة
التسريب الوريدي
جرعة ابتدائية 5 ميكروغرام في الدقيقة
تزاد تدريجيًا حسب الاستجابة السريرية
الجرعات العالية تستخدم فقط تحت مراقبة دقيقة
المرهم الموضعي
كمية تحتوي 15 إلى 30 ملغ
تطبق مرتين يوميًا
يجب ترك فترة خالية من النترات لتجنب التحمل
اللاصقات الجلدية
تطلق 5 إلى 10 ملغ خلال أربع وعشرين ساعة
تزال يوميًا لعدة ساعات لتجنب التحمل
كبار السن
البدء بأقل جرعة ممكنة
مراقبة الضغط والدوخة
الأطفال
غير مستخدم بشكل روتيني
يقتصر على حالات خاصة وتحت إشراف تخصصي
طريقة الاستعمال
الأقراص توضع تحت اللسان ولا تبلع
البخاخ يرش تحت اللسان
عدم الأكل أو الشرب مباشرة بعد الجرعة
الجلوس أو الاستلقاء عند الاستعمال لتجنب الدوخة
التسريب الوريدي يتم في المستشفى فقط
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للنترات
انخفاض ضغط الدم
الصدمة
فقر الدم الشديد
ارتفاع الضغط داخل القحف
الاستخدام المتزامن مع مثبطات PDE5 مثل السيلدينافيل
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
الآثار الجانبية
صداع
دوار
احمرار الوجه
خفقان
هبوط ضغط الدم
غثيان
الاحتياطات
الصداع شائع خاصة في بداية العلاج
الحذر عند الوقوف المفاجئ
تجنب القيادة عند بدء العلاج
تجنب الانقطاع المفاجئ في العلاج طويل الأمد
ضرورة وجود فترة خالية من النترات لتجنب التحمل
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات PDE5 قد تسبب هبوط ضغط خطير
أدوية خفض الضغط قد تزيد التأثير الخافض للضغط
الكحول يزيد الدوخة والهبوط
نترات أخرى تزيد التأثيرات الوعائية
بعض أدوية القلب قد تحتاج تعديل الجرعات
الحركية الدوائية
امتصاص سريع تحت اللسان
بداية تأثير سريعة
نصف عمر قصير
يستقلب في الكبد
مدة التأثير تختلف حسب الشكل الصيدلاني
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الضرورة
تحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر
تقييم الفائدة مقابل الخطر
الاستخدام عند الأطفال
غير شائع
يستخدم فقط في ظروف خاصة
ملاحظات مهمة
دواء إسعافي أساسي للذبحة الصدرية
عدم الاستجابة بعد عدة جرعات يتطلب طلب إسعاف فوري
التخزين الصحيح مهم للحفاظ على الفعالية
الالتزام بالتعليمات يقلل المضاعفات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق