الاسم التجاري
Primaxin
Tienam
الاسم العلمي
Cilastatin sodium
سيلاستاتين صوديوم
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن الوريدي
يستخدم دائما بالاشتراك مع إيميبينيم في نفس المستحضر
التصنيف الدوائي
مثبط إنزيم
مرافق دوائي للمضاد الحيوي
مثبط ديهيدروببتيداز كلوي
آلية العمل
يثبط إنزيم ديهيدروببتيداز الكلوي من النمط الأول
يمنع تفكك الإيميبينيم داخل الكلية
يرفع تركيز الإيميبينيم الفعال
يقلل السمية الكلوية الناتجة عن نواتج استقلاب الإيميبينيم
لا يملك أي نشاط مضاد للجراثيم بحد ذاته
دواعي الاستعمال
يستخدم حصريا مع الإيميبينيم
زيادة فعالية الإيميبينيم
تقليل السمية الكلوية للإيميبينيم
علاج الإنتانات الجرثومية الشديدة الحساسة للإيميبينيم
الجرعة بالتفصيل
مبدأ عام
يعطى دائما بجرعة مساوية لجرعة الإيميبينيم
لا يعطى منفردا
البالغون
الجرعة الشائعة
إيميبينيم 500 مليغرام مع سيلاستاتين 500 مليغرام كل 6 إلى 8 ساعات
أو حسب شدة الإنتان ونوعه
الحد الأقصى اليومي
يعتمد على جرعة الإيميبينيم
عادة لا يتجاوز مجموع الإيميبينيم 4 غرام يوميا
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن
تعطى دائما بنفس نسبة الإيميبينيم إلى سيلاستاتين
تحت إشراف اختصاصي أطفال أو أمراض إنتانية
كبار السن
نفس جرعات البالغين مع تعديل حسب وظائف الكلى
تعديل الجرعة
يعتمد كليا على وظائف الكلى
تخفض الجرعات أو تطال الفواصل الزمنية عند انخفاض تصفية الكرياتينين
تعديل الجرعة يطبق على الإيميبينيم وسيلاستاتين معا
يمنع إعطاء الجرعة الكاملة عند القصور الكلوي الشديد دون تعديل
طريقة الاستعمال
يعطى بالتسريب الوريدي فقط
لا يعطى حقنا عضليا
يحل ويعطى حسب تعليمات التحضير
يعطى على فترة زمنية مناسبة لتقليل الاختلاجات
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإيميبينيم أو السيلاستاتين
تحسس شديد سابق للبيتالاكتام
القصور الكلوي غير المعدل الجرعة
الأطفال دون العمر المسموح حسب المستحضر
الآثار الجانبية
مرتبطة غالبا بالإيميبينيم
شائعة
غثيان
إسهال
ألم أو التهاب موضع الحقن
أقل شيوعا
طفح جلدي
ارتفاع إنزيمات الكبد
حمى
خطيرة
اختلاجات خاصة عند الجرعات العالية أو القصور الكلوي
تفاعلات تحسسية شديدة
التهاب قولون غشائي كاذب
الاحتياطات
تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج
تعديل الجرعة بدقة في القصور الكلوي
الحذر عند مرضى الصرع أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
مراقبة علامات التحسس
التداخلات الدوائية بالتفصيل
فالبروات الصوديوم
قد ينخفض تركيز الفالبروات بشكل كبير
يزداد خطر الاختلاجات
يفضل تجنب الجمع أو مراقبة دقيقة مع تعديل العلاج
غانسيكلوفير
قد يزيد خطر الاختلاجات عند الاستخدام المتزامن
يستخدم بحذر وتحت مراقبة
أدوية سامة للكلية
يزداد خطر السمية الكلوية
يفضل تجنب الجمع أو المراقبة الدقيقة
لا توجد تداخلات استقلابية مهمة للسيلاستاتين بحد ذاته
الحركية الدوائية
يعطى وريديا
يتوزع في السوائل خارج الخلوية
لا يستقلب بشكل كبير
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة
يقدر الطبيب الفائدة مقابل المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يستخدم بحذر
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم ضمن أعمار وجرعات محددة
تحت إشراف طبي متخصص
ملاحظات مهمة
سيلاستاتين ليس مضادا حيويا
لا يستخدم أبدا بمفرده
دوره أساسي في حماية الإيميبينيم من التفكك الكلوي
أي تعديل جرعة يجب أن يشمل المركبين معا
الالتزام بالبروتوكول الجرثومي يقلل السمية ويزيد النجاح العلاجي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق