الاسم التجاري
Hygroton
الاسم العلمي
Chlorthalidone
كلورثاليدون
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التصنيف الدوائي
مدر بولي شبيه بالثيازيد
خافض لضغط الدم
آلية العمل
يعمل الكلورثاليدون على زيادة طرح الصوديوم والماء من الكلى عبر تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوب الملتوي البعيد، مما يقلل حجم السوائل ويخفض ضغط الدم. كما يقلل طرح الكالسيوم في البول وقد يسبب نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
الوذمة المرتبطة بقصور القلب
الوذمة المرتبطة بأمراض الكبد أو الكلى
علاج مساعد في بعض حالات حصى الكلى الناتجة عن فرط كالسيوم البول
الوقاية من تكرر حصى الكالسيوم في حالات مختارة
الجرعة
ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين
جرعة البداية عادة 12.5 إلى 25 ملغ مرة واحدة يوميًا
يمكن زيادة الجرعة حسب الاستجابة إلى 25 إلى 50 ملغ يوميًا
غالبًا لا تزيد الفعالية كثيرًا فوق 25 ملغ يوميًا بينما تزيد الآثار الجانبية
يُفضل تناوله صباحًا
الوذمة لدى البالغين
25 إلى 100 ملغ يوميًا
قد تُستخدم جرعات أعلى في حالات مختارة
قد تُعطى يومًا بعد يوم عند الحاجة لتقليل اضطراب الشوارد
يحدد الطبيب الجرعة حسب شدة الوذمة والاستجابة
الأطفال
الجرعة تُحسب حسب الوزن
يحددها الطبيب فقط
تعديل الجرعة
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي
قد تقل فعاليته في القصور الكلوي الشديد
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي بسبب خطر اعتلال الدماغ الكبدي مع اضطراب الشوارد
تُخفض الجرعة أو يُوقف إذا حدث نقص شديد في البوتاسيوم أو الصوديوم أو حدوث جفاف
طريقة الاستعمال
يُؤخذ فمويًا صباحًا
يمكن تناوله مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة
الالتزام بقياس الضغط بانتظام
يفضل الحفاظ على تناول كافٍ من السوائل حسب إرشاد الطبيب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للدواء أو للثيازيدات أو للسلفوناميدات
انقطاع البول
نقص صوديوم شديد أو نقص بوتاسيوم شديد غير مصحح
الآثار الجانبية
شائعة
نقص بوتاسيوم الدم
نقص صوديوم الدم
دوخة
زيادة التبول
ارتفاع حمض اليوريك وقد يسبب نقرس
ارتفاع سكر الدم عند بعض المرضى
أقل شيوعًا
تشنجات عضلية
اضطراب دهون الدم
غثيان
خطيرة
اضطراب نظم القلب بسبب اضطراب الشوارد
جفاف شديد وهبوط ضغط
التهاب بنكرياس نادر
تفاعلات تحسسية شديدة
الاحتياطات
مراقبة الشوارد خاصة البوتاسيوم والصوديوم
مراقبة وظائف الكلى
الحذر عند مرضى النقرس والسكري
الحذر عند كبار السن بسبب خطر الجفاف والسقوط
قد يلزم مكمل بوتاسيوم أو إضافة مدر حافظ للبوتاسيوم حسب الطبيب
التداخلات الدوائية
الديجوكسين يزداد خطر سميته عند نقص البوتاسيوم
الليثيوم قد يرتفع مستواه ويزيد خطر السمية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تقلل التأثير الخافض للضغط
الكورتيكوستيرويدات ومدرات أخرى قد تزيد نقص البوتاسيوم
مثبطات ACE أو ARBs قد تزيد خطر هبوط الضغط خاصة عند بدء العلاج
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل عادة
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطر وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يفرز بكميات قليلة في الحليب
قد يقلل إدرار الحليب بجرعات عالية
يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
مسموح في حالات مختارة فقط
تحت إشراف طبي مع متابعة الشوارد والنمو
ملاحظات مهمة
يُعد من المدرات طويلة المفعول وقد يستمر تأثيره لعدة أيام
يفضل تناوله صباحًا لتجنب الاستيقاظ ليلًا للتبول
أي دوخة شديدة أو خفقان أو ضعف شديد أو تقلصات عضلية تستدعي فحص الشوارد ومراجعة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق