الاسم التجاري
Largactil
الاسم العلمي
Chlorpromazine hydrochloride
كلوربرومازين هيدروكلورايد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
شراب فموي
حقن عضلي
حقن وريدي في ظروف محددة داخل المستشفى
التصنيف الدوائي
مضاد ذهان من الجيل الأول
Phenothiazine antipsychotic
مضاد للغثيان والقيء
آلية العمل
يعمل بشكل أساسي عبر تثبيط مستقبلات الدوبامين D2 في الدماغ مما يخفف أعراض الذهان والهياج. كما يثبط مستقبلات أخرى مثل الهيستامين H1 والأدرينالين ألفا والمسكارين، وهذا يفسر حدوث النعاس وانخفاض الضغط وجفاف الفم وغيرها من التأثيرات.
دواعي الاستعمال
الفصام والاضطرابات الذهانية
الهوس أو الهياج الحاد
الغثيان والقيء الشديدان عندما لا تنجح بدائل أخرى
الفواق المستعصي
كمهدئ قبل بعض الإجراءات الطبية حسب البروتوكول
الجرعة
البالغون في الاضطرابات الذهانية
جرعة البداية غالبًا 25 إلى 50 ملغ فمويًا 2 إلى 3 مرات يوميًا
تُزاد الجرعة تدريجيًا كل عدة أيام حسب الاستجابة والتحمل
الجرعة المعتادة للصيانة غالبًا 200 إلى 800 ملغ يوميًا مقسمة على جرعات
في الحالات الشديدة قد تُستخدم جرعات أعلى فقط تحت إشراف اختصاصي وبمراقبة لصيقة
البالغون للهياج الحاد
25 إلى 50 ملغ حقنًا عضليًا
يمكن تكرار الجرعة كل 3 إلى 4 ساعات عند الحاجة حسب تقييم الطبيب
بعد السيطرة على الحالة يُفضّل التحويل إلى الفموي بأقل جرعة فعالة
الاستخدام الحقني يكون عادة داخل منشأة صحية بسبب احتمال هبوط الضغط والتهدئة الشديدة
البالغون للغثيان والقيء
10 إلى 25 ملغ فمويًا كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة
أو 25 ملغ حقنًا عضليًا كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة في الحالات الشديدة وتحت إشراف طبي
يُفضّل استخدام أقل جرعة لأقصر مدة
البالغون للفواق المستعصي
25 إلى 50 ملغ فمويًا 3 إلى 4 مرات يوميًا
إذا لم يستجب قد تُستخدم جرعات حقنية داخل المستشفى حسب قرار الطبيب
الأطفال
لا يُستخدم روتينيًا إلا بوصفة طبيب
تُحسب الجرعات حسب الوزن والعمر والاستطباب
يُتجنب في الأعمار الصغيرة جدًا إلا للضرورة وتحت إشراف مختص بسبب خطر التهدئة الشديدة واضطراب التنفس
أي جرعات للأطفال يجب أن يحددها الطبيب بدقة
تعديل الجرعة
يبدأ بجرعات أقل ويُزاد ببطء لدى كبار السن بسبب زيادة خطر الدوخة وهبوط الضغط والارتباك
قد يلزم تقليل الجرعة في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد
يُوقف أو يُخفض إذا ظهرت أعراض خارج هرمية شديدة أو هبوط ضغط ملحوظ أو اضطراب نظم
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويًا مع أو بدون طعام
عند النعاس الشديد يمكن جعل جزء أكبر من الجرعة مساءً حسب توجيه الطبيب
عند استخدام الشراب تُقاس الجرعة بأداة قياس دقيقة
الحقن تُعطى فقط بواسطة كوادر صحية
يُنهض المريض ببطء لتجنب الدوخة وهبوط الضغط
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للكلوربرومازين أو مشتقات الفينوثيازين
حالات الغيبوبة أو تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي
تسمم كحولي حاد أو تسمم بمهدئات شديدة
هبوط ضغط شديد غير مسيطر عليه
كبت شديد لنقي العظم أو اضطرابات دموية خطيرة معروفة
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس وتهدئة
دوخة وهبوط ضغط خاصة عند الوقوف
جفاف الفم وإمساك واحتباس بولي
تشوش الرؤية
زيادة الوزن
أقل شيوعًا
أعراض خارج هرمية مثل تيبس ورعشة وتململ حركي
ارتفاع هرمون البرولاكتين وما قد يسببه من اضطراب الدورة أو ثرّ اللبن
حساسية للضوء وتصبغات جلدية
خطيرة
متلازمة الذهان الخبيثة وتشمل حرارة شديدة وتيبس واضطراب وعي وتعرق وتسارع نبض
اضطراب نظم القلب وإطالة QT
خلل حركة متأخر خاصة مع الاستخدام الطويل
يرقان ركودي أو أذية كبدية
نقص شديد في الكريات البيضاء أو اضطرابات دموية نادرة
اختلاجات خصوصًا بجرعات عالية أو لدى من لديهم قابلية
الاحتياطات
مراقبة الضغط خاصة في بداية العلاج وبعد زيادة الجرعة
الحذر عند مرضى القلب واضطرابات النظم
يفضل تقييم عوامل خطر إطالة QT ومراجعة الأدوية المصاحبة
مراقبة الوزن والسكر والدهون عند الاستخدام الطويل
مراقبة وظائف الكبد عند وجود أعراض كبدية أو علاج طويل
تجنب القيادة والآلات إلى أن تتضح درجة النعاس
تجنب الكحول والمهدئات الأخرى
استخدام واقي شمس وتجنب التعرض الشديد للشمس إذا ظهر تحسس ضوئي
التداخلات الدوائية
المهدئات والكحول يزيدان النعاس وكبت التنفس
أدوية تطيل QT تزيد خطر اضطراب النظم
مضادات الكولين تزيد جفاف الفم والإمساك واحتباس البول
ليفودوبا وأدوية الدوبامين قد يقل تأثيرها
أدوية الضغط قد تزيد هبوط الضغط
مثبطات أو محرضات إنزيمات الكبد قد تغير تركيز الدواء حسب الدواء المرافق
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطر وتحت إشراف طبي
قد تظهر على المولود أعراض انسحاب أو أعراض خارج هرمية إذا استُخدم في أواخر الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير مفضل عادة
قد يسبب نعاسًا للرضيع وقد يؤثر على الرضاعة
يُقرر الطبيب حسب الحالة مع مراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
فقط تحت إشراف طبي
تزداد الحساسية للتهدئة واضطرابات التنفس عند الصغار
يلزم الالتزام الصارم بالجرعة حسب الوزن وبأقصر مدة ممكنة
ملاحظات مهمة
لا يُوقف فجأة دون توجيه طبي خاصة عند الاستخدام لفترة طويلة
أي حرارة شديدة مفاجئة مع تيبس أو اضطراب وعي تستدعي مراجعة طبية فورية
أي خفقان شديد أو إغماء أو دوخة شديدة تستدعي تقييمًا عاجلًا
الجرعات العالية أو الحقن تحتاج متابعة طبية لصيقة بسبب خطر هبوط الضغط واضطرابات النظم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق