Trypix
الشركة الصانعة
هنغاريا Extractum Pharma
آلية العمل
أميتريبتيلين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، يعمل عبر تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في المشابك العصبية مما يزيد تركيزهما ويُحسّن المزاج ويقلل من أعراض الاكتئاب.
كما يمتلك تأثيرات مضادة للكولين ومضادة للهيستامين، مما يسبب بعض التأثيرات المهدئة، وهذا يجعله مفيداً في حالات الألم المزمن واضطرابات النوم المصاحبة للاكتئاب.
الاستخدامات
علاج الاكتئاب بأطيافه المختلفة خاصة المصحوب بقلق أو اضطرابات نوم.
يستخدم في علاج آلام الأعصاب الطرفية والاعتلال العصبي السكري.
مفيد في بعض حالات الصداع النصفي الوقائي.
يستعمل في اضطراب القولون العصبي وآلام العضلات الليفية عند بعض المرضى.
يساعد على تحسين جودة النوم عند وجود أرق مصاحب للاضطرابات المزاجية.
الجرعة
تحدد الجرعة حسب الحالة واستجابة المريض
البالغون
تبدأ الجرعة عادة من 25 إلى 50 ملغم يومياً غالبا عند المساء لتقليل النعاس خلال النهار.
يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حتى 75 إلى 150 ملغم يوميا حسب شدة الحالة وتحمل المريض.
لا يجوز تعديل الجرعة أو إيقافها فجأة بدون استشارة الطبيب.
كبار السن
يستخدم بجرعات أقل مثل 10 إلى 25 ملغم يوميا بسبب زيادة الحساسية للتأثيرات الجانبية.
الأطفال
لا يوصى به عادة لعلاج الاكتئاب في الأطفال إلا في ظروف خاصة وتحت إشراف طبي نفسي متخصص.
موانع الاستعمال
حساسية تجاه أميتريبتيلين أو أي من مكونات المستحضر.
الاستعمال المتزامن مع مثبطات مونوأمين أوكسيداز أو خلال 14 يوما من إيقافها.
احتشاء قلبي حديث أو اضطرابات شديدة في نظم القلب مثل إطالة فترة كيو تي.
الزرق من نوع الزاوية المغلقة، أو احتباس بولي شديد مثل تضخم البروستاتا غير المعالج.
الآثار الجانبية
نعاس ودوار وجفاف الفم.
إمساك وصعوبة في التبول بسبب التأثير المضاد للكولين.
تشوش الرؤية وارتفاع بسيط في ضغط العين لدى بعض المرضى.
زيادة الشهية واحتمال زيادة الوزن.
هبوط ضغط الدم عند الوقوف.
اضطرابات في نظم القلب عند الجرعات العالية أو المرضى الحساسين.
زيادة احتمال الأفكار الانتحارية في الأسابيع الأولى لعلاج الاكتئاب خاصة عند المراهقين.
الاحتياطات
يستخدم بحذر شديد في المرضى الذين لديهم أمراض قلبية مثل اضطرابات النظم أو قصور القلب أو احتشاء سابق.
الحذر عند مرضى الكبد لأن الدواء يستقلب في الكبد بشكل رئيسي.
الابتعاد عن الكحول لأنه يزيد التأثير المهدئ وقد يسبب اضطرابا في التركيز.
يجب تحذير المريض من قيادة المركبات أو تشغيل الآلات حتى يعرف تأثير الدواء عليه.
يجب مراقبة أي تغيرات في المزاج أو السلوك خاصة في بداية العلاج.
التداخلات الدوائية
مشاركة الدواء مع الكحول أو المهدئات يزيد النعاس وقد يؤدي إلى تثبيط تنفسي.
لا يستخدم مع مثبطات مونوأمين أوكسيداز بسبب تفاعلات قد تكون خطيرة.
قد يزيد تأثير أدوية القلب مثل مضادات اضطراب النظم ويسبب اضطرابات في التوصيل القلبي.
يزيد تأثير الأدوية المضادة للكولين مثل بعض مضادات الهيستامين أو أدوية باركنسون.
قد يغير تأثير أدوية الضغط وقد يضعف تأثير بعض مضادات ارتفاع الضغط.
الحركيات الدوائية
يمتص بصورة جيدة من الجهاز الهضمي بعد تناوله فمويا.
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما ويتوزع في أنسجة الجسم بما فيها الجهاز العصبي المركزي.
يستقلب في الكبد إلى نواتج فعالة أشهرها نورتريبتيلين.
يطرح عبر الكلى بعد الاستقلاب الكبدي.
نصف العمر طويل نسبيا مما يتيح إعطاءه مرة واحدة يوميا غالبا.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل استخدامه إلا عند الضرورة وبعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد.
قد يسبب أعراضا انسحابية للوليد إذا استخدم قرب موعد الولادة.
الاستخدام عند الأطفال
لا يستخدم عادة لعلاج الاكتئاب في الأطفال بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية السلوكية والانتحارية.
قد يستخدم في حالات معينة مثل التبول الليلي أو آلام الأعصاب ولكن بجرعات صغيرة وتحت إشراف متخصص.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق