الاسم التجاري
PRECEDEX
الاسم العلمي
التركيز والشكل الصيدلاني
محلول للحقن أو التسريب الوريدي بتركيز 100 ميكروغرام لكل مل.
يُستخدم عادةً بعد التخفيف للتسريب الوريدي المستمر داخل المستشفى
آلية العمل
ديكسمديتوميدين هو ناهض انتقائي لمستقبلات ألفا 2 الأدرينالية في الجهاز العصبي.
يُحدث تهدئة مع تقليل النشاط الودي مما يخفض النبض وضغط الدم عند بعض المرضى.
يمتاز بأن التهدئة تكون قريبة من النوم الطبيعي مع الحفاظ النسبي على التنفس مقارنةً بمهدئات أخرى.
يوفر أيضًا تأثيرًا مسكنًا للألم بدرجة خفيفة إلى متوسطة ويقلل الحاجة للأفيونات في بعض الحالات.
دواعي الاستعمال
التهدئة في وحدات العناية المركزة للمرضى المنومين على أجهزة التنفس أو غير المنومين حسب البروتوكول.
التهدئة الإجرائية لدى البالغين أثناء إجراءات تشخيصية أو علاجية عندما يلزم تعاون نسبي للمريض.
التسكين المساعد وتقليل احتياج المسكنات الأفيونية في بعض بروتوكولات التخدير والعناية الحرجة.
الجرعات وطريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الوريد فقط.
التهدئة في العناية المركزة عند البالغين تكون غالبًا بتسريب مستمر بمعدل 0.2 إلى 0.7 ميكروغرام لكل كغ لكل ساعة.
بعض البروتوكولات تسمح بالزيادة حتى 1.5 ميكروغرام لكل كغ لكل ساعة حسب الاستجابة والمراقبة.
جرعة التحميل قد تُستخدم في بعض الإعدادات بمقدار 1 ميكروغرام لكل كغ على مدى 10 دقائق.
جرعة التحميل قد تُتجنب عند المرضى المعرضين لهبوط الضغط أو بطء القلب.
التهدئة الإجرائية عند البالغين قد تبدأ بجرعة تحميل 1 ميكروغرام لكل كغ على 10 دقائق ثم تسريب 0.2 إلى 1 ميكروغرام لكل كغ لكل ساعة حسب الحاجة.
في كبار السن أو مرضى الضعف العام يُفضل البدء بمعدلات أقل وتعديلها تدريجيًا.
في القصور الكبدي تُخفض الجرعة عادةً لأن التخلص يقل.
يجب أن يتم ضبط الجرعة وفق هدف التهدئة ومراقبة العلامات الحيوية بشكل مستمر.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لدواء ديكسمديتوميدين أو لأي مكوّن من المستحضر.
وجود اضطرابات توصيل قلبي شديدة غير معالجَة قد يزيد معها خطر بطء القلب.
الحالات التي لا يتحمل فيها المريض انخفاضًا في ضغط الدم أو بطء القلب قد تعتبر مانعًا وظيفيًا حسب تقدير الطبيب.
الآثار الجانبية
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم بشكل عابر خصوصًا مع جرعة التحميل أو عند التسريب السريع.
جفاف الفم.
غثيان.
دوخة أو صداع.
رجفان أذيني أو اضطرابات نظم قد تحدث نادرًا لدى مرضى ذوي قابلية.
كبت تنفسي أقل شيوعًا من البنزوديازيبينات أو البروبوبول لكنه قد يحدث خاصة مع المشاركة مع مثبطات أخرى.
الاحتياطات والتحذيرات
يستلزم مراقبة مستمرة للنبض وضغط الدم وتشبع الأكسجين.
يُستخدم بحذر لدى مرضى بطء القلب الأساسي أو حصار القلب أو من لديهم اعتماد على النظم القلبي للحفاظ على النتاج القلبي.
يُستخدم بحذر لدى مرضى نقص حجم الدم أو من يتناولون أدوية تخفض الضغط.
التوقف المفاجئ بعد تسريب طويل قد يؤدي إلى أعراض ارتداد مثل ارتفاع الضغط أو تهيج.
قد يلزم فطام تدريجي إذا استُخدم لفترات طويلة حسب بروتوكول القسم.
يُراعى الحذر في القصور الكبدي مع تقليل الجرعة والمتابعة.
يجب تقييم مستوى التهدئة دوريًا لتجنب فرط التهدئة أو نقصها.
التداخلات الدوائية
يزداد خطر انخفاض الضغط وبطء القلب عند مشاركته مع حاصرات بيتا أو بعض حاصرات قنوات الكالسيوم أو أدوية خفض الضغط الأخرى.
تزداد شدة التهدئة عند مشاركته مع البروبوفول أو الميدازولام أو الأفيونات أو الكحول أو مضادات الذهان المهدئة.
قد تقل الحاجة لجرعات المسكنات الأفيونية عند إضافته مما يستدعي تعديل جرعاتها لتقليل تثبيط التنفس.
يجب الانتباه للتأثيرات المضافة على النظم القلبي عند المشاركة مع أدوية قد تسبب بطء القلب.
الحرائك الدوائية
يبدأ تأثيره سريعًا نسبيًا بعد البدء بالتسريب الوريدي.
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما.
يُستقلب بشكل رئيسي في الكبد عبر الارتباط والتمثيل الحيوي.
نصف العمر النهائي يقارب 2 ساعة في البالغين الأصحاء وقد يطول في القصور الكبدي.
يُطرح بشكل أساسي على هيئة مستقلبات عبر البول وبدرجة أقل عبر البراز.
ملاحظات سريرية مهمة
يُعد خيارًا مناسبًا للتهدئة التي تستهدف مريضًا قابلًا للإيقاظ والتقييم العصبي المتكرر.
اختيار الجرعة يعتمد على هدف التهدئة وخطورة بطء القلب وهبوط الضغط.
يجب أن يكون الاستخدام داخل منشأة صحية مع توفر إنعاش ومراقبة قلبية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق