الاسم العلمي
الاسم التجاري
Opdivo
الشركة المصنعة
Bristol Myers Squibb
التصنيف الدوائي
مثبط مناعي من فئة
Immune Checkpoint Inhibitors
مضاد لأحد المستقبلات التنظيمية المناعية PD-1
يستخدم في علاج أنواع متعددة من السرطان
آلية العمل
نيفولوماب يرتبط بمستقبل PD-1 الموجود على سطح الخلايا المناعية من نوع T
هذا الارتباط يمنع الخلايا السرطانية من تعطيل الخلايا المناعية
يسمح ذلك للجهاز المناعي بالاستمرار في مهاجمة الخلايا السرطانية
يعزز الاستجابة المناعية القاتلة للخلايا الورمية
الاستخدامات
يستخدم في علاج عدة أنواع من السرطان حسب حالة المريض وتقييم الطبيب
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
سرطان الكلى
سرطان الجلد المتقدم ميلانوما
سرطان الرأس والرقبة
سرطان المثانة المتقدم
سرطان المعدة المتقدم
بعض حالات ليمفوما هودجكن
يستخدم منفردا أو مع أدوية أخرى مثل يرفوي Ipilimumab حسب البروتوكول العلاجي
لا يستخدم في الحالات غير السرطانية
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي بتركيزات مختلفة
يُعطى في المستشفى أو مركز علاج الأورام فقط
الجرعة
تختلف الجرعة حسب نوع الورم وحالة المريض ووزنه أو حسب الجرعة المثبتة لكل بروتوكول
يُعطى عادة كحقن وريدي كل أسبوعين أو كل أربعة أسابيع
توجد جداول جرعات ثابتة تعتمد عليها المستشفيات
لا يجوز تغيير الجرعة إلا من قِبل الطبيب المختص
يتم إيقاف أو تعديل الجرعة عند حدوث آثار مناعية شديدة
موانع الاستعمال
تحسس شديد سابق تجاه نيفولوماب أو أي مكوّن من مكونات الدواء
لا توجد موانع استخدام كثيرة لأن الدواء يعتمد على تنشيط المناعة، لكن يلزم الحذر الشديد عند وجود أمراض مناعية نشطة
التحذيرات والاحتياطات
إمكانية حدوث آثار مناعية شديدة لأن الدواء ينشط الجهاز المناعي
التهاب الرئة المناعي
التهاب القولون المناعي
التهاب الكبد المناعي
التهاب الغدة الدرقية أو ضعفها
اضطرابات المناعة في الجلد
يجب مراقبة وظائف الكبد والكلى والغدد الدرقية بانتظام
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث سعال جديد أو إسهال شديد أو ألم بطني أو طفح معمم أو اصفرار العينين أو صداع شديد مستمر
يجب الحذر في المرضى الذين لديهم أمراض مناعية مسبقة مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي
الحذر عند المرضى الذين خضعوا لزراعة أعضاء لأن تنشيط المناعة قد يسبب رفض العضو المزروع
الآثار الجانبية
إرهاق
غثيان
طفح جلدي
حكة
سعال
ألم مفاصل أو عضلات
الإسهال
نقص الشهية
وقد تحدث آثار مناعية خطيرة مثل
التهاب الرئة
التهاب الكبد
التهاب القولون
التهاب الغدد الصماء
عند ظهور أعراض شديدة يجب إيقاف الدواء مؤقتا أو دائمًا حسب التقييم
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية كبيرة مع نيفولوماب لأنه ليس دواءً استقلابيا عبر الكبد
لكن قد تتداخل الأدوية المثبطة للمناعة مثل الكورتيزون مع فعاليته إذا استُخدمت بجرعات عالية
تستخدم أدوية الكورتيزون فقط عند الحاجة لعلاج الآثار المناعية الشديدة
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية قبل البدء بالعلاج
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُنصح باستخدام أوبديفو أثناء الحمل
تنشيط المناعة قد يؤثر على الجنين أو يسبب مضاعفات
يجب تجنب الحمل خلال العلاج وبعد التوقف عنه لمدة يحددها الطبيب
الدواء غير مناسب تماما للحوامل إلا إذا كانت الفائدة تفوق الخطر بشكل واضح وتحت إشراف صارم
الاستخدام عند الأطفال
تمت الموافقة على استخدامه في بعض السرطانات عند الأطفال حسب العمر ونوع الورم مثل ليمفوما هودجكن في فئات عمرية معينة
يتم تحديد الجرعة حسب الوزن أو حسب الجرعات الثابتة المعتمدة
يجب أن يكون العلاج في مركز متخصص بالأورام للأطفال
لا يستخدم للأطفال في غير الحالات السرطانية
الحركية الدوائية
يعطى عن طريق الوريد ويتوزع في الجسم كبروتين كبير الحجم
يرتبط بالخلايا المناعية والمستقبلات المستهدفة
يتم التخلص منه ببطء عبر عمليات تحطيم البروتينات الطبيعية في الجسم وليس عبر الكبد أو الكلى مباشرة
نصف العمر طويل نسبيا ويمتد لعدة أسابيع
يستمر تأثيره المناعي حتى بعد انتهاء وجود تركيزه في الدم لارتباطه بالمستقبلات وتنشيطه للخلايا المناعية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق