10 وحدة دولية / مل
محلول للحقن والتسريب الوريدي
الشركة الصانعة: Hameln Pharma هاملن فارما
=============================
الشكل الصيدلاني
محلول للحقن الوريدي أو التسريب الوريدي أو الحقن العضلي بتركيز 10 وحدة دولية في 1 مل
الفئة الدوائية
هرمون أوكسيتوسين صنعي محفز لعضلة الرحم
آلية العمل
أوكسيتوسين هو نظير صناعي للهرمون الطبيعي الذي يفرَز من الفص الخلفي للغدة النخامية
يرتبط بمستقبلات خاصة على عضلة الرحم
يزيد تركيز الكالسيوم داخل خلايا العضلة الرحمية
يؤدي إلى زيادة تقلصات الرحم من حيث الشدة والتواتر
يساعد على فتح عنق الرحم وتقدم مراحل الولادة
بعد الولادة يسبب تقلص الرحم بشدة فيساعد على تقليل النزف من خلال انقباض الأوعية الدموية الرحمية
الاستعمالات
تحفيز المخاض عند الحاجة الطبية مثل تأخر الولادة مع عنق رحم مناسب
تدعيم أو تقوية الانقباضات الرحمية في حالة ضعف الطلق أثناء الولادة
الوقاية من نزيف ما بعد الولادة بعد ولادة الطفل أو بعد القيصرية
علاج نزيف ما بعد الولادة الناتج عن ارتخاء الرحم
بعض حالات الإجهاض الناقص أو النزيف الرحمي بعد الإجهاض حسب تقدير الطبيب
يستخدم فقط في المستشفى وتحت إشراف طبيب نسائية وتوليد أو فريق مختص
الجرعات وطريقة الاستعمال
(الأرقام تقريبية وتشير إلى بروتوكولات شائعة ويجب دائمًا الالتزام ببروتوكول المستشفى والطبيب)
١. تحفيز المخاض أو تدعيمه
يعطى عن طريق التسريب الوريدي المخفف في محلول مثل كلوريد الصوديوم أو الغلوكوز
يبدأ التسريب عادة بجرعة صغيرة ثم تزداد تدريجيا حتى الوصول إلى انقباضات رحمية فعالة وغير مفرطة
مثال شائع في كثير من البروتوكولات
بدء التسريب بجرعة تعادل تقريبًا 1 إلى 2 ميلي وحدة دولية في الدقيقة
ثم زيادة الجرعة على فترات (مثل كل 30 دقيقة) حتى الوصول إلى انقباضات مناسبة
الجرعة القصوى تضبط بدقة من قبل الطبيب لتفادي فرط تحفيز الرحم
٢. الوقاية من نزيف ما بعد الولادة
بعد الولادة الطبيعية يمكن إعطاء
10 وحدة دولية بالحقن العضلي
أو 5 وحدة دولية ببطء عن طريق الوريد تليها جرعة تسريبية في المحلول الوريدي حسب تقدير الطبيب
٣. علاج نزيف ما بعد الولادة
يمكن إعطاء
10 وحدة دولية بالحقن الوريدي البطيء أو العضلي
مع تسريب مستمر يحتوي عادة على 10 إلى 40 وحدة دولية في 500 إلى 1000 مل من المحلول الوريدي
وتعدل سرعة التسريب حسب استجابة الرحم والنزف
ملاحظة
الجرعات الدقيقة وطريقة التحضير مسؤولية الفريق الطبي
ولا يجوز استخدام أوكسيتوسين خارج المستشفى أو دون مراقبة متخصصة
موانع الاستعمال
أي حالة تمنع الولادة المهبلية مثل
عدم توافق قياس رأس الجنين مع حوض الأم
وضع غير طبيعي للجنين لا يسمح بالولادة المهبلية
انزياح كامل في المشيمة (المشيمة المنزاحة مركزيا)
وجود خطر تمزق الرحم مثل ندبة رحمية ضعيفة مع خطر عالٍ
فرط تحفيز سابق للرحم أو ضائقة جنينية لا تستجيب للتصحيح
حساسية معروفة لأوكسيتوسين أو لأي من مكونات المستحضَر
يمنع إعطاؤه بجرعات عشوائية أو في غياب مراقبة للجنين وانقباضات الرحم
الأعراض الجانبية
١. على الأم
زيادة شدة وتواتر الانقباضات الرحمية حتى تصل إلى فرط تحفيز
ألم شديد أو تقلصات متواصلة في الرحم
تمزق الرحم في الحالات الشديدة ومع عوامل خطورة
انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه في بعض الحالات
تسرع أو بطء في نبض القلب
غثيان أو قيء أو صداع
احتباس سوائل ونقص صوديوم الدم عند التسريب بكميات كبيرة في محاليل قليلة الصوديوم
تشنجات أو اضطراب في الوعي في حالات نادرة مرتبطة باضطراب الأملاح
٢. على الجنين أو المولود
نقص أكسجة الجنين نتيجة فرط الانقباضات الرحمية
تباطؤ في نبض قلب الجنين أو تغيرات مرضية في تخطيط القلب الجنيني
استنشاق عقي أو حموضة في دم الحبل السري في الحالات المتقدمة من الضائقة الجنينية
الاحتياطات
يجب استخدام أوكسيتوسين فقط في بيئة مجهزة لمراقبة الأم والجنين
مراقبة رسم نبض قلب الجنين وانقباضات الرحم بشكل مستمر أو متكرر
تجنب فرط تحفيز الرحم عبر ضبط سرعة التسريب وعدم تجاوز الجرعات الموصى بها
الحذر في الحامل التي لديها قيصرية سابقة أو جراحة رحمية أخرى
الحذر في حالات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو أمراض الكلى
الحذر من إعطاء كميات كبيرة من السوائل مع أوكسيتوسين لتجنب احتباس السوائل ونقص الصوديوم
إيقاف التسريب فورا عند ظهور علامات فرط تحفيز الرحم أو ضائقة جنينية واتخاذ الإجراءات المناسبة
التداخلات الدوائية
استخدامه مع البروستاغلاندينات المحفزة للرحم قد يزيد خطر فرط الانقباضات وتمزق الرحم
استخدامه مع بعض أدوية التخدير أو أدوية القلب قد يؤثر في ضغط الدم ونظم القلب
استخدامه مع محاليل كبيرة الحجم قليلة الصوديوم يزيد خطر نقص صوديوم الدم واحتباس السوائل
بعض الأدوية المقبضة للأوعية أو أدوية التخدير الاستنشاقية قد تغير من استجابة الرحم لأوكسيتوسين
يجب إبلاغ طبيب التخدير والتوليد بكل الأدوية المستخدمة أثناء المخاض أو القيصرية
الحرائك الدوائية
يعطى أوكسيتوسين بالوريد فيبدأ مفعوله خلال دقائق قليلة
عمر النصف في البلازما قصير يقارب 3 إلى 5 دقائق
يُستقلب بشكل أساسي في الكبد والكلى وعلى يد أنزيمات أوكسيتوسينيز في المشيمة
تطرح نواتج الأيض عن طريق البول
رغم قصر عمر النصف إلا أن التأثير السريري يعتمد على استمرار التسريب وعلى حساسية الرحم للهرمون التي تزداد في أواخر الحمل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق