الشركة الصانعة: ريميديكا Remedica
آلية العمل
تاموكسيفين ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى المعدلات الانتقائية لمستقبلات الإستروجين
يعمل كمضاد للإستروجين في أنسجة الثدي فيمنع ارتباط الإستروجين بمستقبلاته داخل خلايا الورم الحساس للهرمونات
هذا يقلل من نمو الخلايا السرطانية ويحد من تكاثرها
وفي بعض الأنسجة الأخرى مثل العظم والرحم قد يعمل تاموكسيفين كمنبه جزئي لمستقبلات الإستروجين مما يفسر بعض فوائده ومضاعفاته في هذه الأنسجة
الاستعمالات
علاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات عند النساء بعد سن اليأس أو قبلها
العلاج المساعد بعد استئصال ورم الثدي لتقليل احتمال عودة السرطان
علاج سرطان الثدي المنتشر أو النقيلي
تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي عند بعض النساء المعرضات لخطورة عالية حسب تقييم الطبيب المختص
الجرعات
الجرعة تحدد دائمًا من قبل الطبيب المعالج حسب الحالة
الجرعة الشائعة في سرطان الثدي عند البالغين
عادة 20 ملغم مرة واحدة يوميا
في بعض الحالات يمكن تقسيم الجرعة إلى 10 ملغم مرتين يوميا
أقصى جرعة في الممارسة الشائعة غالبا لا تتجاوز 40 ملغم في اليوم
مدة العلاج تكون طويلة الأمد غالبا من 5 إلى 10 سنوات حسب بروتوكول العلاج واستجابة المريضة
يجب تناول الأقراص مع الماء ويمكن أخذها مع الطعام أو بدونه في نفس التوقيت كل يوم
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لتاموكسيفين أو لأي من مكونات المستحضر
الحمل لأنه قد يسبب ضررا للجنين
الرضاعة الطبيعية إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك
وجود خثار وريدي عميق أو صمة رئوية حالية أو سابقة مرتبطة بالعلاج الهرموني إلا إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر
سرطان بطانة الرحم غير المعالج أو نزيف مهبلي غير مفسر يحتاج إلى تقييم قبل استخدام الدواء
الأعراض الجانبية
هبات حرارية وإحساس مفاجئ بالحرارة والتعرق
اضطرابات الدورة الشهرية أو انقطاعها عند النساء قبل سن اليأس
نزيف مهبلي أو إفرازات مهبلية
غثيان أو اضطراب معدي بسيط
صداع أو دوار أو تعب عام
آلام في العظام أو العضلات أو الساقين
ارتفاع خطر الجلطات الوريدية العميقة أو الصمة الرئوية في بعض المرضى
زيادة سماكة بطانة الرحم واحتمال تشكل لحميات أو أورام رحمية في الاستعمال طويل الأمد
تغيرات عينية مثل تشوش الرؤية أو عتامة العدسة في حالات نادرة
ارتفاع إنزيمات الكبد أو اضطراب في وظائف الكبد في بعض المرضى
عند ظهور ألم حاد في الساق أو ضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر أو نزيف مهبلي غير طبيعي يجب مراجعة الطبيب فورا
الاحتياطات
إجراء تقييم دقيق لعوامل الخطورة للجلطات مثل السمنة والتدخين والتاريخ المرضي العائلي قبل بدء العلاج
الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لجلطات أو أمراض قلبية وعائية
المتابعة الدورية لأية أعراض مرتبطة بالرحم عند النساء مثل نزيف مهبلي أو ألم حوضي مع التفكير في فحص نسائي أو سونار للرحم عند اللزوم
مراقبة وظائف الكبد عند العلاج الطويل الأمد خاصة عند وجود أمراض كبدية سابقة
ينبغي استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل غير هرمونية خلال فترة العلاج وبعد إيقافه لمدة يحددها الطبيب لأن الدواء قد يضر بالجنين
إجراء فحوصات دورية للعين إذا استمر العلاج لسنوات أو عند ظهور أعراض بصرية
إبلاغ الطبيب قبل أي جراحة كبيرة أو فترة ملازمة للفراش لتقدير خطر الجلطات واتخاذ الاحتياطات اللازمة
التداخلات الدوائية
الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين قد يزداد تأثيرها مع تاموكسيفين مما يرفع خطر النزيف لذلك يحتاج المريض لمراقبة دقيقة لمؤشرات التخثر وتعديل الجرعة عند الحاجة
بعض مضادات الاكتئاب التي تثبط إنزيم CYP2D6 قد تقلل تكوّن بعض نواتج تاموكسيفين الفعالة مما قد يضعف تأثيره لذلك يفضّل اختيار أدوية بديلة عند الإمكان
الأدوية الهرمونية المحتوية على الإستروجين قد تعاكس تأثير تاموكسيفين ويجب تجنبها في أغلب الحالات
بعض الأدوية الكبدية الاستقلاب قد تغير تركيز تاموكسيفين في الدم لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية بما فيها الأدوية العشبية والمكملات الغذائية
الحرائك الدوائية
الامتصاص
تاموكسيفين يمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم وتصل التراكيز في البلازما إلى مستوى ثابت بعد الاستعمال المتكرر خلال عدة أسابيع
التوزيع
يرتبط بدرجة عالية مع بروتينات البلازما
ينتشر على نطاق واسع في أنسجة الجسم
الأيض
يستقلب في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم إلى نواتج فعالة أهمها ن ديزمثيل تاموكسيفين وبعض النواتج الأخرى ذات نشاط مضاد للإستروجين
الإطراح
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الصفراء مع البراز بينما يطرح جزء صغير فقط عن طريق البول
نصف العمر طويل نسبيا عدة أيام مما يفسر بقاء تأثيره لفترة ممتدة بعد تناول الجرعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق