الشكل والتركيز
-
محلول معقّم للحقن داخل الوريد/الشريان:٢٧٠ ملغ يود/مل (I-270) و٣٢٠ ملغ يود/مل (I-320).
-
عبوات بأحجام مختلفة للاستخدام الأحادي.
غير معدّ للحقن داخل السِحايا (Intrathecal).
الاستطبابات (مختصر)
-
إجراءات التصوير المقطعي المحوسب (CT) بالحقن الوريدي.
-
تصوير وعائي شرياني/وريدي (طرفي، كلوي، أحشائي، تاجي).
-
تصوير الجهاز البولي الوريدي، وتصوير الكبد/المرارة/الرحم حسب البروتوكول المؤسّسي.
جرعات إرشادية عامة (تُعدَّل حسب البروتوكول والجهاز)
تعتمد الجرعة على جرعة اليود الكلية ووزن المريض ونوع الإجراء وسرعة الحَقن.
-
قاعدة عملية للبالغين في الـ CT: ١–٢ مل/كغم من تركيز ٣٢٠ ملغ يود/مل (أو ما يكافئها من ٢٧٠ ملغ/مل)، بحدود إجمالي شائع ٥٠–١٢٠ مل.
-
في القثطرة/التصوير الوعائي: حُقن متكرّرة صغيرة (مثل ٣–١٠ مل لكل لقطة) حتى الوصول لجرعة اليود المستهدفة.
-
حساب سريع لجرعة اليود:- غرام يود = (الحجم بالمل × تركيز اليود ملغ/مل) ÷ ١٠٠٠.- هدف شائع: حتى ١٫٥–٢ غ يود/كغم كحد أقصى إجمالي بحسب نوع الإجراء وحالة المريض.
-
الأطفال: احسب بالوزن على أساس مل/كغم أو غ يود/كغم وفق بروتوكول الأطفال بالمركز.
سرعات الحقن: غالبًا ٢–٥ مل/ثانية في الـ CT متعدد الكواشف عبر محقن آلي، مع مصل ملحي لاحق لتحسين التباين الوريدي.
التحضير والإعطاء
-
يُفضَّل تدفئة القارورة إلى نحو ٣٧ °م قبل الحقن لتقليل اللزوجة.
-
استخدم قِثطار وريدي مناسب العيار (يفضّل ١٨–٢٠G للبالغين في الـ CT)، مع اختبار ثبات الوريد.
-
راقب المريض أثناء وبعد الحقن (علامات الحساسية، التنفّس، الضغط).
موانع الاستعمال
-
فرط تحسّس شديد سابق لمادّة تباين يودية غير أيونية لم يُستطع الوقاية منه.
-
فرط الدرق غير المضبوط.
-
الحقن داخل السِحايا (مضاد استطباب).
التحذيرات والاحتياطات
-
اختلال كلوي حاد/مزمن: خطر إصابة كلوية محرضة بالتباين؛ قيِّم eGFR، وطبّق إماهة وريدية/فموية كافية، وقلّل الجرعة وتكرار الدراسات.
-
الميتفورمين: إن كان eGFR < ٣٠ مل/دقيقة/١٫٧٣ م² أو هناك خطر حاد لضعف الكِلى، أوقف مؤقتًا وأعد التقييم بعد ٤٨–٧٢ ساعة.
-
تفاعلات تحسسية وفعل شبيه بالتحسّس: حضّر خطة طوارئ (أكسجين، إبينفرين، مضادات هستامين، كورتيكوستيرويد). فكّر بروتوكول وقائي لمن لديهم سوابق.
-
اختلالات الدرق: قد يحدث فرط/قصور درقي عابر (خاصةً عند الرضّع وحديثي الولادة المعرضين عبر الأم أو مباشرةً)؛ راقب وظائف الدرق عند اللزوم.
-
رئة/قلب: تجنّب التحميل الحجمي الزائد في قصور القلب، وراقب المصابين بارتفاع ضغط رئوي.
-
التسريب خارج الوعاء: يسبّب ألمًا/تورّمًا؛ أوقف الحقن، ارفع الطرف، كمّادات باردة، مراقبة، وقيّم جراحة تجميلية عند الحاجة.
-
حالات عصبية: الحذر في الاختلاجات/السكتة الحديثة/ارتفاع نفوذية الحاجز الدموي الدماغي.
التداخلات الدوائية المهمة
-
نفرُوتوكسينات (أمينوغليكوزيدات، سيكلوسبورين…): زد الحذر واعتبارات الإماهة.
-
محاليل مانعة التجلط/مانعات صفائح: راقب النزف في الإجراءات الوعائية.
-
أدوية الغدة الدرقية: احتمال خلل امتصاص اليود/النظائر.
الآثار الجانبية المحتملة
-
شائعة خفيفة: إحساس حراري، طعم معدني، غثيان خفيف، صداع، احمرار جلدي عابر، ألم موضعي.
-
أقل شيوعًا/خطِرة: تفاعلات فرط تحسّس (شرى/تشنّج قصبي/هبوط ضغط)، اختلال كلوي حاد، اضطرابات نظم، تشنجات نادرة.
الحمل والرضاعة
-
الحمل: يُستخدم عند الضرورة بعد تقدير الفائدة/الخطر؛ يعبر المشيمة.
-
الرضاعة: تُفرَز كميات ضئيلة في الحليب؛ يمكن عادةً متابعة الرضاعة، أو مناقشة إيقاف مؤقت لـ ٢٤ ساعة عند القلق.
تعليمات عملية سريعة
-
قيّم eGFR والتجفاف والتاريخ التحسّسي قبل الإجراء.
-
وفّر إماهة مناسبة قبل/بعد الحقن، خاصةً لمرضى السكري/كبار السن/مرضى الكِلى.
-
وثّق التركيز والحجم المُعطى والأعراض أثناء وبعد الإجراء.
-
لتقليل اللزوجة وتحسين الحقن، دفّئ القنينة واستعمل ملحًا لاحقًا (Saline flush).
التخزين
-
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء.
-
لا تستخدم القارورة إذا تغيّر اللون/العكارة أو تضرّر السداد.
-
عبوات أحادية الاستعمال: تُتلف البقايا بعد الجلسة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق