الشكل والتركيب
-
أقراص فموية بعيارات شائعة: 80/12.5 ملغ، 160/12.5 ملغ، 160/25 ملغ، 320/12.5 ملغ، 320/25 ملغ (فالسارتان/هيدروكلوروثيازيد).
آلية العمل
-
فالسارتان: مضاد لمستقبل الأنجيوتنسين 2؛ يوسّع الأوعية ويخفّض الألدوستيرون فيقلّ احتباس الصوديوم والماء.
-
هيدروكلوروثيازيد: مدرّ ثيازيدي يثبّط إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في النبيبات القاصية؛ يزيد إطراح الماء والشوارد ويخفض الضغط.
-
التآزر: خفض ضغط أقوى من كل مكوّن منفردًا، مع توازن تأثيرات البوتاسيوم.
الاستخدامات
-
علاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين عندما لا تكفي المعالجة أحادية الدواء أو عند الحاجة لعلاج مركّب.
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
مرة واحدة يوميًا في الوقت نفسه، مع الطعام أو بدونه.
-
البداية المعتادة عند التحويل من أحد المكوّنين منفردًا: اختيار أقرب عيار مركّب بما يطابق الجرعة المستعملة، ثم المعايرة كل 2–4 أسابيع حتى الوصول للضغط الهدف.
-
أمثلة شائعة للبداية: 80/12.5 ملغ مرة يوميًا أو 160/12.5 ملغ مرة يوميًا، ثم الزيادة حتى 320/25 ملغ مرة يوميًا حسب الاستجابة والتحمّل.
-
القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط: تدرّج حذر وتجنّب القصور الشديد/الركودة الصفراوية.
-
القصور الكلوي: مراقبة لصيقة للشوارد والكرياتينين؛ قد يلزم ضبط الجرعات.
-
في حال نسيان جرعة: تُؤخذ حال التذكّر في اليوم نفسه، وإن اقترب موعد التالية تُترك المنسية.
موانع الاستعمال
-
الحمل بجميع مراحله.
-
تحسّس لفالسارتان أو الثيازيدات/السلفوناميدات.
-
انقطاع البول أو فشل كلوي شديد غير مستقر.
-
المشاركة مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
الآثار الجانبية
-
دوار، صداع، تعب، هبوط ضغط خاصةً عند البداية أو مع التجفاف.
-
تبدّلات شوارد: انخفاض صوديوم/بوتاسيوم مع الثيازيد؛ وقد يحدث ارتفاع بوتاسيوم مع فالسارتان.
-
ارتفاع حمض البول (نوبات نقرس)، ارتفاع غلوكوز الدم، تشنجات عضلية، غثيان.
-
تغيّرات وظائف الكلى (ارتفاع كرياتينين)؛ نادرًا وذمة وعائية.
الاحتياطات
-
قياس الضغط دوريًا ومعايرة تدريجية.
-
مراقبة بوتاسيوم، صوديوم، كرياتينين خصوصًا لدى المسنين ومرضى الكلى أو عند استخدام مدرّات قوية.
-
الحذر في النقرس، السكري، اضطرابات الشوارد، وتجنّب التجفاف.
-
إيقاف العلاج واستبداله فور التخطيط للحمل أو عند ثبوته.
-
تجنّب التعرّض المفرط للشمس لاحتمال حساسية ضوئية مع الثيازيد.
التداخلات الدوائية
-
بوتاسيوم/مدرّات حافظة للبوتاسيوم/بدائل ملح حاوية بوتاسيوم: خطر فرط بوتاسيوم.
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد تُضعِف خفض الضغط وتزيد خطر أذية كلوية؛ يحتاج إرواء ومراقبة.
-
ليثيوم: احتمال ارتفاع تركيزه؛ يُتجنّب أو تُراقَب مستوياته.
-
رِيزِينات رابطة للأحماض الصفراوية (كوليستايرامين/كوليستيبول): تقلّل امتصاص هيدروكلوروثيازيد؛ افصل التوقيت.
-
كورتيكوستيرويدات/أمفوتيريسين بي/ملينات محفِّزة: قد تزيد نقص بوتاسيوم.
-
مشاركة خافضات ضغط أخرى أو الكحول: تأثير خافض إضافي للضغط.
تعليمات عامة
-
التزام يومي ثابت وقياس ضغط منزلي مع تسجيل القراءات.
-
نظام حياتي داعم: تقليل الملح، نشاط بدني، خفض وزن، إيقاف التدخين.
-
الحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
-
توثيق اسم الشركة الصانعة (Sandoz)، رقم التشغيلة، وتاريخ البدء في السجل الطبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق