الاسم العلمي
-
الاسم التجاري
-
الشركة الصانعة
-
بوهرنغر إنغلهايم Boehringer Ingelheim
-
-
التعريف
-
ميلوكسيكام من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
-
له خواص مسكنة ومضادة للالتهاب وخافضة للحرارة
-
يفضَّل في بعض الحالات لكونه أكثر انتقائية نسبيا لإنزيم سيكلو أوكسيجيناز 2 مقارنة بثيازايدات أقدم، ما قد يقلل من اضطرابات المعدة نسبيا، لكن لا يلغيها
-
-
آلية العمل
-
يثبط إنزيم سيكلو أوكسيجيناز المسؤول عن تصنيع البروستاغلاندينات
-
نقص البروستاغلاندينات يؤدي إلى
-
تقليل الالتهاب في المفاصل والأنسجة الرخوة
-
تسكين الألم
-
خفض الحرارة
-
-
له انتقائية نسبية لإنزيم سيكلو أوكسيجيناز 2 أكثر من 1 ضمن الجرعات العلاجية، مما قد يعني خطورة معدية معوية أقل قليلا مقارنة ببعض مضادات الالتهاب غير الانتقائية، مع بقاء خطر القرحة والنزف قائما
-
-
الاستعمالات العلاجية الشائعة
-
التهاب المفاصل العظمي
-
التهاب المفاصل الروماتويدي
-
التهاب الفقار اللاصق
-
آلام مفصلية وعضلية التهابية مزمنة يحددها أخصائي الروماتيزم أو العظام
-
-
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
ملاحظة: هذه جرعات عامة تقريبية، ويجب الاعتماد على النشرة العلمية والقرار الطبي في النهاية
-
البالغون
-
التهاب المفاصل العظمي
-
عادة 7.5 ملغم مرة واحدة يوميا
-
يمكن زيادة الجرعة إلى 15 ملغم مرة واحدة يوميا إذا لم تكفِ الجرعة الأقل وسمح الوضع السريري بذلك
-
-
التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق
-
غالبا 15 ملغم مرة واحدة يوميا
-
يمكن خفضها إلى 7.5 ملغم حسب الاستجابة وتحمل المريض
-
-
الجرعة القصوى اليومية المعتادة
-
15 ملغم في اليوم
-
-
-
القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط
-
غالبا يُنصح بألا تتجاوز الجرعة 7.5 ملغم يوميا
-
-
القصور الكلوي الشديد غير الخاضع للغسيل
-
يفضّل تجنّب الاستعمال أو استخدامه بحذر شديد وتحت إشراف اختصاصي
-
-
ملاحظات عامة
-
يعطى فمويا مع الطعام أو بعده لتقليل تهيج المعدة
-
يجب استخدام أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة ممكنة
-
لا يُستعمل في الأطفال إلا حسب البروتوكول المعتمد وتحت إشراف اختصاصي (في بعض الأنظمة يستعمل في التهاب المفاصل الشبابي بجرعات ملغم كغم محددة)
-
-
-
موانع الاستعمال
-
تحسس معروف لميلوكسيكام أو لأي مضاد التهاب غير ستيرويدي
-
تاريخ ربو أو شرى أو تشنج قصبي أو صدمة بعد تناول أسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
-
قرحة معدية أو اثناعشرية فعالة أو نزف هضمي فعال أو متكرر
-
نزف دماغي أو اضطراب تخثر فعّال
-
فشل قلبي احتقاني شديد غير مضبوط
-
قصور كبدي شديد
-
قصور كلوي شديد غير خاضع للغسيل
-
الحمل في الثلث الثالث
-
الأطفال دون عمر يحدده ملحق المستحضر (وفق التشريعات المحلية)
-
-
الآثار الجانبية
-
الجهاز الهضمي
-
ألم معدي أو حرقة
-
غثيان أو قيء
-
إسهال أو إمساك
-
انتفاخ أو عسر هضم
-
قرحة أو نزف هضمي في حالات أقل شيوعا لكن خطيرة خصوصا مع الاستخدام المزمن أو بجرعات عالية أو مع أدوية أخرى مخرِّشة للمعدة
-
-
الجهاز القلبي الوعائي
-
ارتفاع ضغط الدم أو سوء ضبطه
-
وذمة محيطية
-
زيادة خطر الأحداث القلبية الوعائية (جلطة قلبية أو سكتة دماغية) عند الاستعمال الطويل وبجرعات عالية خاصة في مرضى الخطورة العالية
-
-
الكلى
-
ارتفاع كرياتينين أو يوريا
-
تدهور وظيفة الكلى خاصة في مرضى
-
الجفاف
-
قصور القلب
-
مرضى يتناولون مدرات أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
-
-
-
أخرى
-
صداع أو دوخة
-
طفح جلدي أو حكة
-
تفاعلات تحسسية نادرة قد تكون شديدة
-
-
-
الاحتياطات
-
استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
-
الحذر الشديد في المرضى الذين لديهم
-
قرحة سابقة أو نزف هضمي سابق
-
أمراض قلب أو ارتفاع ضغط
-
أمراض كلى أو كبد
-
كبار السن
-
-
مراقبة دورية لـ
-
ضغط الدم
-
وظائف الكلى
-
صورة الدم عند الاستعمال الطويل
-
-
تجنب استخدامه مع مضادات التهاب غير ستيرويدية أخرى بشكل روتيني
-
في الحمل
-
يُمنع في الثلث الثالث
-
في الثلثين الأول والثاني لا يُستخدم إلا عند الضرورة القصوى ولفترة قصيرة وتحت إشراف طبي
-
-
في الرضاعة
-
يقيّم الطبيب الفائدة مقابل المخاطر، وغالبا يُفضَّل مسكن بديل أكثر أمانا عند الإمكان
-
-
-
التداخلات الدوائية
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى والأسبرين
-
زيادة واضحة في خطر القرحة والنزف الهضمي
-
-
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات
-
زيادة خطر النزف، تستدعي مراقبة أدق
-
-
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
-
قد تقل فعالية خفض الضغط
-
زيادة عبء على الكلى واحتمال تدهور الوظيفة الكلوية
-
-
الليثيوم
-
قد يرتفع تركيزه في الدم ويزداد خطر السمية
-
-
الميثوتركسات
-
قد يزداد تركيزه، ما يرفع خطر سميته الدموية والكلوية
-
-
الكورتيكوستيرويدات
-
زيادة احتمال القرحة والنزف الهضمي عند المشاركة
-
-
-
الحرائك الدوائية الفارماكوكينتيك
-
الامتصاص
-
يمتص جيدا عن طريق الفم
-
التوافر الحيوي الفموي مرتفع
-
يصل إلى تركيزه الأقصى في البلازما خلال حوالي 4 الى 5 ساعات بعد الجرعة الفموية
-
-
التوزع
-
يرتبط بدرجة عالية جدا ببروتينات البلازما
-
حجم توزعه صغير نسبيا، ما يعكس بقاءه بشكل أساسي في الحيز الوعائي
-
-
الاستقلاب
-
يستقلب في الكبد أساسا عبر إنزيمات السيتوكروم إلى نواتج غير فعالة
-
-
الإطراح
-
يطرح عن طريق البول والبراز على شكل نواتج استقلابية أساسا
-
-
نصف العمر
-
نصف العمر البلازمي طويل نسبيا، بحدود 15 الى 20 ساعة تقريبا
-
يسمح هذا بالجرعة مرة واحدة يوميا في أغلب الحالات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق