الاسم العلمي
-
يعرف أيضا باسم سوكسنيل كولين Succinycholine
-
الاسم التجاري
-
ميدارين MIDARINE
-
-
الشركة الصانعة
-
جلاكسو وليكم GLAXO WELLCOM
-
-
الفئة الدوائية
-
حاصر عصبي عضلي مزيل للاستقطاب
-
يستخدم فقط في التخدير والعناية المركزة
-
التعريف
-
دواء مرخي للعضلات الهيكلية يعمل بشكل سريع وقصير المفعول
-
يستخدم لتسهيل إدخال أنبوب التنفس أثناء التخدير أو الإنعاش
-
من الأدوية عالية الخطورة ولا يعطى إلا بواسطة طبيب تخدير أو فريق مدرّب
آلية العمل
-
يرتبط بمستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية في الوصل العصبي العضلي
-
يسبب إزالة استقطاب الغشاء العضلي بشكل مستمر
-
في البداية تظهر ارتعاشات عضلية قصيرة
-
بعدها يحدث شلل رخوي للعضلات بما فيها عضلات التنفس
-
لا يكسر بسرعة بواسطة الأستيل كولين إستيراز في الوصل العصبي
-
يتم تفكيكه بشكل أساسي بواسطة إنزيم كولين إستيراز البلازما الكاذب في الدم
الاستعمالات العلاجية
-
تسهيل إدخال أنبوب الحنجرة في
-
الإنعاش القلبي الرئوي
-
التخدير العام
-
-
تسهيل التهوية الميكانيكية قصيرة المدة
-
إجراءات تنظير الحنجرة والقصبة الهوائية
-
بعض الإجراءات التي تتطلب ارتخاءا عميقا للعضلات لفترة قصيرة
الجرعة وطريقة الإعطاء
تنبيه الجرعات تقريبية وتعطى فقط من قبل طبيب التخدير أو المختص.
-
طريقة الإعطاء
-
حقن وريدي مباشر
-
يمكن إعطاؤه عضليا في بعض الحالات الخاصة
-
-
الجرعات الوريدية الشائعة
-
البالغون
-
من 1 الى 1.5 ملغم كغم حقنا وريديا لمرة واحدة في سياق إدخال الأنبوب
-
-
الأطفال
-
تقريبا 1 الى 2 ملغم كغم وريديا حسب العمر والحالة
-
-
-
الجرعات العضلية عند الحاجة
-
قد تستخدم جرعة حتى 3 الى 4 ملغم كغم عضليا عند تعذر الوصول الوريدي
-
-
يبدأ تأثيره خلال أقل من دقيقة
-
يستمر الارتخاء عادة من 5 الى 10 دقائق في الشخص الطبيعي
موانع الاستعمال
-
فرط بوتاسيوم الدم
-
حروق واسعة حديثة
-
رضوض عضلية واسعة او سحق عضلات
-
أمراض عصبية عضلية مثل
-
الحثل العضلي
-
شلل رباعي او نصفي قديم مع ضمور عضلي
-
-
سوابق فرط حرارة خبيثة للمريض او احد افراد العائلة
-
نقص شديد او وراثي في إنزيم كولين إستيراز البلازما
-
الجلوكوما مغلقة الزاوية او ارتفاع ضغط العين غير مضبوط
-
ارتفاع ضغط داخل القحف الشديد غير المسيطر عليه
الآثار الجانبية
آثار مرتبطة بالتأثير العام
-
شلل كامل لعضلات التنفس يحتاج لتهوية ميكانيكية
-
ارتعاشات عضلية اولية قد تسبب
-
ألم عضلي بعد العملية
-
ارتفاع عابر في البوتاسيوم
-
آثار قلبية وعائية
-
بطء قلب
-
اضطراب نظم القلب
-
هبوط ضغط في بعض الحالات
آثار خطيرة
-
فرط بوتاسيوم الدم قد يؤدي الى توقف القلب خاصة في
-
مرضى الحروق
-
الرضوض العصبية والعضلية
-
الأمراض العضلية الوراثية
-
-
فرط حرارة خبيثة
-
ارتفاع شديد في الحرارة
-
تيبس عضلات
-
حماض
-
حالة إسعافية مهددة للحياة
-
-
ردود فعل تحسسية شديدة نادرة
الاحتياطات
-
لا يعطى إلا مع توفر
-
جهاز تهوية
-
أنبوب حنجرة
-
أدوية إنعاش وكبح فرط حرارة خبيثة مثل دانترولين
-
-
تقييم حالة البوتاسيوم والشدة المرضية قبل إعطائه في
-
الحروق
-
الرضوض
-
الأمراض العصبية العضلية
-
-
تجنب استخدامه المتكرر أو التسريب المستمر لفترات طويلة
-
الحذر الشديد في الرضع والأطفال الصغار بسبب ميل لبطء القلب
-
في المرضى ذوي الخطورة لفرط حرارة خبيثة يجب تجنب كل محرضاتها بما فيها سوكسميثونيوم وبعض غازات التخدير
-
يجب توفر بدائل من المرخيات غير المزالة للاستقطاب عند وجود موانع لاستخدامه
التداخلات الدوائية
-
المخدرات الاستنشاقية
-
قد تطيل تأثيره وتزيد خطر فرط الحرارة الخبيثة
-
-
بعض المضادات الحيوية مثل امينوغليكوزيدات
-
قد تعزز تأثير حاصرات الوصل العصبي العضلي
-
-
الليدوكائين وأدوية القلب
-
قد تؤثر على نظم القلب مع سوكسميثونيوم
-
-
مثبطات الكولين إستيراز
-
لا تستخدم لعكس تأثيره كما في المرخيات غير المزالة للاستقطاب
-
-
الأدوية التي ترفع بوتاسيوم الدم
-
قد تزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم
-
الحرائك الدوائية الفارماكوكينتيك
-
الامتصاص
-
يعطى بالحقن لذلك يصل مباشرة إلى الدوران الدموي
-
الحقن الوريدي يعطي تأثيرا سريعا جدا خلال ثوان الى نصف دقيقة
-
-
التوزع
-
يتوزع بسرعة في السوائل خارج الخلوية
-
لا يعبر الحاجز الدماغي بشكل يذكر في الجرعات العادية
-
-
الاستقلاب
-
يتم استقلابه في البلازما بواسطة إنزيم كولين إستيراز الكاذب
-
أي نقص في هذا الإنزيم يطيل مدة الشلل بشكل واضح
-
-
الإطراح
-
تطرح نواتج الاستقلاب أساسا عبر الكلى
-
-
نصف العمر
-
نصف عمره في البلازما قصير جدا بحدود دقائق
-
رغم ذلك يستمر الشلل في حالات نقص إنزيم كولين إستيراز لفترة أطول بكثير
-
هذا الدواء من أخطر أدوية التخدير ولا يستخدم أبدا خارج غرف العمليات او العناية المركزة وتحت إشراف طبيب تخدير متمرس.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق