الآلية الدوائية
-
دوبيوتامين منشّط لمستقبلات بيتا واحد في القلب بشكل رئيسي.
-
يزيد قوة انقباض عضلة القلب ويرفع النتاج القلبي مع تأثير أقل نسبيًا على معدل ضربات القلب مقارنة بأدوية مشابهة.
-
له بعض التأثير على مستقبلات بيتا اثنين وألفا واحد، لذلك قد يسبب تغيرات بسيطة في ضغط الدم حسب الجرعة وحالة المريض.
-
يفيد في تحسين تروية الأعضاء الحيوية في حالات هبوط القلب والصدمة القلبية.
الاستخدامات
-
هبوط حاد في القلب مع انخفاض النتاج القلبي.
-
الصدمة القلبية الناتجة عن احتشاء عضلة القلب أو فشل حاد في القلب.
-
دعم القلب أثناء أو بعد العمليات الجراحية القلبية.
-
أحيانًا يُستخدم في اختبار الجهد بالدواء في فحوص الإيكو القلبي الدوائي تحت إشراف متخصص.
الجرعة
الأشكال الدوائية المتوفرة
-
محلول مركز للحقن الوريدي للتسريبتركيز ٢٥٠ مجم في ٢٠ مل فيال يستعمل بعد التخفيف في محلول مناسب للتسريب الوريدي.
لا يوجد من ميكارد:
-
أقراص.
-
كبسولات.
-
شراب.
-
حقن عضلية أو تحت الجلد للاستعمال المباشر.
جرعة البالغين
-
يعطى فقط كتسريب وريدي مستمر في المستشفى.
-
غالبًا تبدأ الجرعة من اثنين ونصف إلى خمسة ميكروجرام لكل كيلوجرام في الدقيقة.
-
يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب استجابة المريض حتى عشرة إلى عشرين ميكروجرام لكل كيلوجرام في الدقيقة، وأحيانًا أعلى في بعض الحالات وتحت مراقبة لصيقة.
-
يحدد الطبيب المعالج سرعة التسريب الدقيقة ويضبطها بناء على ضغط الدم، النبض، إدرار البول، ونتائج الفحوص.
جرعة الأطفال
-
تسريب وريدي مستمر بجرعة تقريبية من اثنين إلى عشرين ميكروجرام لكل كيلوجرام في الدقيقة حسب الحالة.
-
يجب أن تكون في وحدة عناية مركزة وبمراقبة دقيقة للعلامات الحيوية.
ملاحظات على الإعطاء
-
يجب تخفيف المحلول المركز في محلول وريدي مناسب قبل التسريب.
-
لا يعطى كحقن وريدي مباشر سريع، وإنما كتسريب متواصل على مضخة.
-
مدة الاستعمال تكون أقصر ما يمكن، وغالبًا لأيام معدودة حتى استقرار الحالة القلبية.
الفارماكوكينيتك
-
الإعطاء: فقط عن طريق التسريب الوريدي.
-
بداية المفعول: خلال دقائق قليلة من بدء التسريب.
-
مدة المفعول: تختفي بسرعة خلال دقائق بعد إيقاف التسريب بسبب قصر عمره في الدم.
-
الأيض: يُستقلب في الكبد والأنسجة الأخرى.
-
الإطراح: يطرح في البول على شكل نواتج أيضية.
موانع الاستعمال
-
حساسية معروفة لدوبيوتامين أو لأي من مكونات المستحضر.
-
مرضى اعتلال عضلة القلب الانسدادي التضخمي غير المعالج، لأن زيادة قوة الانقباض قد تزيد الانسداد.
-
بعض أنواع اضطرابات نظم القلب الخطيرة غير المنضبطة.
-
الحذر الشديد أو تجنبه في حالات الصدمة مع ضغط دم مرتفع جدًا أو تضيق شديد في الصمامات بدون خطة واضحة من طبيب قلب.
الآثار الجانبية
-
زيادة في معدل ضربات القلب أو عدم انتظام النظم.
-
ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم حسب الجرعة وحالة المريض.
-
ألم في الصدر عند مرضى الشرايين التاجية بسبب زيادة احتياج القلب للأكسجين.
-
صداع، غثيان أو رجفة بسيطة.
-
احمرار أو شعور بحرارة في الوجه أحيانًا.
-
تسرب الدواء خارج الوريد قد يسبب تهيجًا موضعيًا.
الاحتياطات
-
استخدامه فقط في المستشفى تحت إشراف طبيب وبمراقبة جهازية للضغط، النبض، تخطيط القلب، وإدرار البول.
-
الحذر في مرضى:
-
أمراض الشرايين التاجية.
-
اضطرابات النظم.
-
ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه.
-
-
ضبط الجرعة تدريجيًا، وتخفيضها أو إيقافها عند ظهور ألم صدري، اضطراب نظم خطير، أو ارتفاع شديد في الضغط.
-
مراقبة كمية السوائل في الجسم وتوازن الأملاح، لأن ارتفاع سرعة القلب مع نقص السوائل قد يفاقم الحالة.
-
في الحمل والرضاعة: يستعمل فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر وتحت إشراف متخصص.
التفاعلات الدوائية
-
الأدوية المحفزة للقلب أو مضيّقات الأوعية الأخرى قد تزيد من تأثيره على الضغط وضربات القلب.
-
حاصرات بيتا قد تقلل تأثيره أو تسبب تداخلًا معقدًا في القلب حسب نوع الحاصِر وجرعته.
-
بعض أدوية التخدير أو أدوية القلب الأخرى قد تعزز اضطرابات النظم عند استخدامها مع دوبيوتامين.
-
يجب مراجعة جميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء بالتسريب لتجنب الجمع الخطير.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق