الآلية الدوائية
-
ميدروكسي بروجستيرون هو بروجستيرون صناعي يشبه هرمون البروجستيرون الطبيعي في الجسم.
-
يعمل على تثبيت بطانة الرحم وتقليل نموها، ويمنع فرط سماكة البطانة.
-
يثبط إفراز بعض الهرمونات النخامية (LH , FSH) فيؤثر على عملية التبويض والدورة.
-
في المستحضرات طويلة المفعول (الحقن) يثبط الإباضة لفترات طويلة فيستخدم كمانع حمل.
الاستخدامات
-
اضطرابات الدورة الشهرية (عدم انتظام – انقطاع – نزيف وظيفي).
-
علاج فرط نمو بطانة الرحم أو الوقاية منه خاصة مع الإستروجين.
-
جزء من العلاج الهرموني بعد سن اليأس مع الإستروجين لحماية بطانة الرحم.
-
كمانع حمل طويل المفعول في بعض أشكال الحقن.
-
يستخدم في بعض حالات بطانة الرحم المهاجرة حسب تقدير الطبيب.
الجرعة (جميع الأشكال الدوائية المتوفرة شائعًا لميدروكسي بروجستيرون)
قد تختلف الأشكال حسب البلد، لكن بصفة عامة:
أقراص فموية
تُستخدم لاضطرابات الدورة وبطانة الرحم:
-
عادة 5–10 مجم يوميًا لعدة أيام في النصف الثاني من الدورة (مثلاً من اليوم 16 إلى 25).
-
يمكن تغيير الجرعة والمدة حسب سبب الاستخدام واستجابة المريضة.
حقن عضلية قصيرة أو متوسطة المفعول (كعلاج هرموني أو لأغراض نسائية مختلفة)
-
تعطى بجرعات يحددها الطبيب حسب التشخيص (اضطرابات دورة – بطانة رحم – نزيف).
حقن عضلية طويلة المفعول (كمانع حمل)
-
جرعة 150 مجم عضليًا كل 3 أشهر في بعض المستحضرات المحتوية ميدروكسي بروجستيرون.
لا يوجد منه عادة:
-
شراب.
-
تحميلات مهبلية أو شرجية.
الأطفال:
-
لا يُستخدم للأطفال، ويُستخدم للإناث بعد سن البلوغ حسب الحالة.
(الجرعات التفصيلية الدقيقة وتوقيتها يحددها طبيب النساء حسب التشخيص والدورة).
الفارماكوكينيتك
-
الامتصاص: يمتص جيدًا عن طريق الفم والعضل.
-
التوزيع: يرتبط ببروتينات البلازما وينتشر في أنسجة الجسم.
-
الأيض: يُستقلب في الكبد.
-
الإطراح: يطرح عبر الكلى في صورة مستقلبات.
-
الحقن طويلة المفعول تعطي تركيزًا ثابتًا نسبيًا في الدم لعدة أسابيع إلى شهور.
موانع الاستعمال
-
الحمل (إلا في حالات خاصة جدًا يحددها الطبيب).
-
نزيف مهبلي غير مُشخَّص السبب.
-
سرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم المعروف أو المشتبه.
-
جلطات سابقة في الأوردة أو الشرايين (مثل DVT أو جلطة رئوية) إلا بتقدير متخصص.
-
أمراض كبدية حادة أو أورام كبدية.
-
الحساسية المعروفة لميدروكسي بروجستيرون أو أي مكون من مكونات المستحضر.
الآثار الجانبية
-
عدم انتظام في الدورة أو انقطاعها.
-
زيادة بسيطة في الوزن أو احتباس سوائل.
-
صداع أو تغيّر مزاجي.
-
ألم أو ليونة في الثدي.
-
حب شباب أو دهنية الجلد في بعض الحالات.
-
في الحقن طويلة المفعول: تأخر عودة الخصوبة بعد الإيقاف عند بعض النساء لفترة.
-
نادرًا: جلطات دموية، ارتفاع ضغط الدم، أو تغيرات في دهون الدم.
الاحتياطات
-
تقييم تاريخ الجلطات وأمراض القلب قبل الاستخدام، خصوصًا مع العلاج الهرموني المشترك مع الإستروجين.
-
مراقبة ضغط الدم بشكل دوري.
-
الحذر في المريضات اللاتي لديهن تاريخ اكتئاب؛ يجب مراقبة المزاج.
-
المتابعة الدورية لبطانة الرحم مع الاستخدام الطويل، خاصة عند المشاركة مع الإستروجين.
-
في الرضاعة: بعض أشكال ميدروكسي بروجستيرون (خاصة الحقن طويلة المفعول) يمكن استخدامها بعد الولادة بفترة معينة، لكن القرار للطبيب.
التفاعلات الدوائية
-
بعض أدوية الصرع (مثل الفينيتوين، الكاربامازيبين) وأدوية السل (مثل الريفامبين) قد تقلل فعاليته عبر زيادة استقلاب الهرمون.
-
الجمع مع الإستروجين يغيّر من نمط المخاطر والفوائد، لذلك الجرعة والتوازن بينهما يحددهما الطبيب.
-
أدوية تؤثر على الكبد قد تغيّر مستوى الدواء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق