الإسهال المائي
المبدأ الذهبي: أهمّ علاج هو تعويض السوائل والأملاح بسرعة. الأدوية تأتي بعد ذلك.
علامات الإنذار (راجِع الطوارئ فورًا إذا ظهرت)
-
عطش شديد، دوخة، نعاس أو هياج، قِلّة تبول (أو بول غامق)، جفاف شديد بالفم/الجلد.
-
دم أو قيح بالبراز، حرارة عالية مستمرة، ألم بطني شديد أو متفاقم.
-
أكثر من ٦–٨ مرات براز مائي خلال 12 ساعة، أو تقيؤ يمنع الشرب.
-
عمر أقل من 6 أشهر، فوق 65 عامًا، حوامل، أو نقص مناعة/أمراض مزمنة شديدة.
-
إسهال بعد تناول مضاد حيوي حديثًا (اشتباه كلوستريديوم دشيفيسيل).
لماذا يحدث؟
-
عدوى (الأشيع): فيروسية، بكتيرية (تسمم غذائي/مسافرين)، طفيلية.
-
غير عدوائية: متلازمة القولون العصبي، داء بطني (حساسية القمح)، فرط الدرق، سوء امتصاص، أدوية (مثل: ميتفورمين، مضادات الحموضة المحتوية على ماغنيسيوم، ملينات)، بعد جراحات البدانة.
ما الذي تفعله الآن؟ (خطة 24–48 ساعة)
1) تعويض السوائل والأملاح
-
استخدم محلول الإماهة الفموية الجاهز إن وُجد.
-
بديل منزلي سريع: لتر ماء نظيف + 6 ملاعق شاي سكر + نصف ملعقة شاي ملح. امزج جيدًا وتذوقه: يجب أن يكون “أقلّ ملوحة من الدموع”.
-
الجرعة التقريبية:
-
البالغ: 200–250 مل بعد كل براز مائي (أكثر إذا احتجت).
-
الأطفال: 10–20 مل/كغ بعد كل براز مائي.
-
إن وُجد جفاف: أعطِ خلال أول 4 ساعات 50–75 مل/كغ (بحسب الشدة)، ثم استمر بالتعويض بعد كل براز/قيء.
-
2) الطعام
-
ابدأ مبكرًا بوجبات صغيرة وسهلة الهضم: أرز/بطاطا/موز/تفاح مطهو/خبز محمص/شوربات مرق/زبادي حيّ قليل الدسم.
-
تجنّب: المقليات والدسم، الكافيين، الكحول، الأطعمة الحارّة، والمُحلّيات الصناعية (سوربيتول/مانيتول).
-
قد تحتاج لتقليل اللاكتوز مؤقتًا إن زاد الانتفاخ/الإسهال مع الحليب.
3) أدوية عرضية (للبالغين الأصحّاء)
لا تستخدمها إذا وُجد دم بالبراز أو حرارة عالية.
-
لوبراميد: 4 ملغ بدايةً، ثم 2 ملغ بعد كل براز مائي (حدّ أقصى 8 ملغ/يوم بدون وصفة أو 16 ملغ/يوم بوصفة).
-
بِسموث سبساليسيلات: 524 ملغ كل 30–60 دقيقة عند اللزوم (حتى 8 جرعات/يوم). يُمنع عند حساسية الأسبرين/القرحة النشطة/الأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية.
-
راسيكادوتريل: 100 ملغ ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات (إن كان متاحًا).
-
مضادات التقلص (مثل دروتافيرين/هيوسين) لآلام المغص عند الحاجة.
4) للأطفال
-
الأولوية لمحلول الإماهة.
-
الزنك يُقصّر مدة الإسهال:
-
أقل من 6 أشهر: 10 ملغ/يوم لمدة 10–14 يومًا.
-
6 أشهر فأكثر: 20 ملغ/يوم لمدة 10–14 يومًا.
-
-
يمكن استخدام راسيكادوتريل بجرعات حسب الوزن (ساشيتات) إذا وصفه الطبيب.
-
تجنّب اللوبراميد للأطفال صغار السن إلا بتوجيه طبي.
5) متى نستخدم المضاد الحيوي؟
-
إسهال المسافرين المتوسط/الشديد، أو إسهال مع دم/حمى عالية متواصلة، أو اشتباه الكوليرا: استشر طبيبًا لوصف ملائم.
-
خيارات شائعة للبالغين:
-
أزيثروميسين (غالبًا جرعة واحدة 1000 ملغ، أو 500 ملغ يوميًا 1–3 أيام).
-
سيبروفلوكساسين (تبعًا للمقاومة: 750 ملغ جرعة واحدة أو 500 ملغ مرتين يوميًا 3 أيام).
-
ريفاماكسين/ريفاماكسين لحالات غير غازية محددة (3 أيام).
-
-
-
بعد مضاد حيوي وظهور إسهال مائي ذي رائحة نفّاذة/تقلصات شديدة: اطلب فحص براز لـ C. difficile ولا تتناول مُبطئات حركة الأمعاء حتى تتأكد.
6) مكملات قد تفيد
-
بروبيوتيك (مثل Saccharomyces boulardii أو L. rhamnosus GG) قد تقلّل مدة الإسهال، خصوصًا عند المسافرين أو بعد المضادات—اختياري.
متى أحتاج فحوصات؟
-
استمرار الإسهال أكثر من 7 أيام، فقدان وزن، حرارة غير مفسّرة، دم بالبراز، آلام ليلية توقظك، أو الاشتباه بأمراض مزمنة (داء بطني/التهاب أمعاء/فرط درق).
-
قد يطلب الطبيب: تحليل براز (جراثيم/طفيليات/دم خفي)، وظائف كلى وكهارل، وأحيانًا تحاليل درقية أو فحوص امتصاص.
خطة قصيرة لـ 3 أيام
-
اليوم 1: إماهة مكثفة (حسب الجرعات أعلاه) + طعام خفيف + لوبراميد/بِسموث عند الحاجة بدون دم/حمى.
-
اليوم 2: استمر بالإماهة والطعام، أضف بروبيوتيك اختياريًا. قيّم عدد مرات الإسهال—يجب أن يبدأ بالانخفاض.
-
اليوم 3: إن لم يتحسن أو ظهرت إنذارات، راجع الطبيب للفحوص وربما مضاد حيوي موجّه.
الوقاية
-
نظافة اليدين قبل الأكل وبعد الحمام.
-
اجتنب الأطعمة/المياه الملوّثة أثناء السفر (ماء معبأ، طعام مطهو جيّدًا).
-
تخزين الأطعمة وتبريدها بشكل صحيح في المنزل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق