الوصف العام
أكوبان مسكن ألم مركزي غير أفيوني المفعول، يحتوي على المادة الفعالة نيفوبام هيدروكلوريد
وهو مرتبط كيميائيًا بعائلة البنزوكسازوسين، ومعروف بخصائصه المسكنة للألم دون أن يكون له تأثير مضاد للالتهابات أو خافض للحرارة أو مضاد للصفيحات
وعلى عكس المواد الأفيونية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يوفر أكوبان تسكينًا للألم دون المخاطر الشائعة للإدمان أو نزيف الجهاز الهضمي. ويُستخدم على نطاق واسع في أوروبا وأجزاء من آسيا، ولكنه غير معتمد في الولايات المتحدة
المؤشرات العلاجية
يُوصف أكوبان بشكل أساسي لـ
ألم حاد متوسط إلى شديد
، يشمل آلام ما بعد الجراحة، وآلام الصدمات، وإجراءات الأسنان. يُستخدم عادةً عند منع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المواد الأفيونية
الرعشة بعد العملية الجراحية
فعالة في السيطرة على الرعشة التنظيمية للحرارة بعد التخدير العام
مساعد في أنظمة تسكين الألم المتعددة الوسائط
يستخدم مع المواد الأفيونية لتقليل استهلاك المواد الأفيونية وتقليل الآثار الضارة الناجمة عن المواد الأفيونية
استخدامات خارج التسمية
يتم استخدامها أحيانًا في متلازمات الألم المزمن والحالات العصبية النادرة مثل الفواق المستعصي
آلية العمل
تعمل أكوبان من خلال آلية مركزية متعددة الوسائط ، بما في ذلك
تثبيط إعادة امتصاص أحادي الأمين
فهو يمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين ، مما يعزز مسارات الألم المثبطة التنازلية
تعديل قناة الأيونات
يتداخل مع قنوات الصوديوم والكالسيوم الحساسة للجهد ، مما يقلل من فرط الاستثارة العصبية ويساهم في التسكين
تعديل الغلوتامات
يعمل على معارضة مستقبلات NMDA بشكل ضعيف، مما يقلل من التحسس المركزي وتطور سمات الألم المزمن مثل الألم العصبي
ومن الجدير بالذكر أن أكوبان لا يعمل على مستقبلات الأفيون ، ولا يتم عكس تأثيراته بواسطة النالوكسون ، مما يميزه عن المسكنات المخدرة
الجرعة والإدارة
عن طريق الفم
يحتوي كل قرص على 30 مليغرامًا من نيفوبام. الجرعة الاعتيادية هي قرص واحد ثلاث مرات يوميًا ، ويمكن زيادتها إلى قرصين أو ثلاثة أقراص ثلاث مرات يوميًا حسب الحاجة السريرية
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 180 مليغرامًا
للحقن الوريدي أو العضلي، تُعطى
جرعة واحدة مقدارها ٢٠ مليغرامًا كل ٤ إلى ٦ ساعات، على ألا تتجاوز ١٢٠ مليغرامًا يوميًا . يجب إعطاء الجرعات الوريدية ببطء لتقليل خطر تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم
المرضى المسنون
: ابدأ بجرعات أقل لتجنب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. يجب توخي الحذر عند تعديل الجرعة نظرًا لزيادة الحساسية
الاستخدام للأطفال
لا يُنصح به للأطفال الذين تقل أعمارهم عن اثني عشر أو خمسة عشر عامًا ، وذلك وفقًا للإرشادات التنظيمية الوطنية
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال أكوبان في الحالات التالية
الصرع أو تاريخ النوبات
يمكن للدواء أن يخفض من عتبة النوبات
الاستخدام المتزامن لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين
يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. يلزم أخذ فترة استراحة لمدة ١٤ يومًا على الأقل قبل البدء باستخدام نيفوبام
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة
قد يؤدي دواء نيفوبام إلى تفاقم الضغط داخل العين بسبب خصائصه المضادة للكولين
احتباس البول وتضخم البروستاتا
قد يؤدي تأثيره المضاد للكولين إلى تفاقم الأعراض البولية
ضعف شديد في وظائف الكبد أو الكلى
ينصح بالحذر بسبب انخفاض تصفية الدواء
الآثار السلبية
الآثار الجانبية الشائعة
الغثيان والقيء
يحدثان غالبًا مع الجرعات الأولية أو الإعطاء الوريدي السريع
الدوخة والدوار والنعاس
المرتبطة بنشاط الجهاز العصبي المركزي، وخاصة عند المرضى المسنين
جفاف الفم والتعرق وعدم وضوح الرؤية
بسبب نشاطه المضاد للكولين
التأثيرات العصبية والنفسية
الإثارة والقلق والهلوسة
أكثر شيوعًا عند كبار السن أو أولئك الذين يتناولون جرعات عالية
قد يتم ملاحظة تسارع القلب وخفقان القلب
بعد الحقن الوريدي بسبب التحفيز الودي
تشمل الأحداث النادرة احتباس البول ، والتشنجات ، وردود الفعل التحسسية مثل الشرى أو الطفح الجلدي
تغير لون البول غير الضار
تم الإبلاغ عن حدوث تلطيخ وردي مؤقت للبول، وهو أمر حميد
احتياطات خاصة
الاستخدام لدى كبار السن
زيادة خطر الارتباك والآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي. ابدأ بأقل جرعة فعالة
الحمل والرضاعة
يجب تجنبه إلا عند الضرورة القصوى. تشير دراسات محدودة على الحيوانات إلى مخاطر محتملة على الجنين. تُفرز كميات صغيرة من النيفوبام في حليب الأم، إلا أن آثاره السريرية تبدو ضئيلة
قد تُضعف القيادة واستخدام الآلات
اليقظة والأداء النفسي الحركي. يجب تحذير المرضى من قيادة المركبات
خطر الإدمان
على الرغم من أن النيفوبام ليس من المواد الأفيونية، إلا أنه أظهر بعض احتمالية التسبب في الاعتماد النفسي ، خاصةً مع الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية. قد يلزم تقليل الجرعة تدريجيًا لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا مطولًا لتجنب أعراض الانسحاب
التفاعلات الدوائية
العوامل السيروتونينية
خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند استخدامها مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مثبطات الجهاز العصبي المركزي
تأثيرات مهدئة إضافية مع البنزوديازيبينات، أو المواد الأفيونية، أو الكحول، أو مضادات الهيستامين
الأدوية المضادة للكولين
قد تزيد من الآثار الجانبية المضادة للكولين مثل جفاف الفم، أو الإمساك، أو احتباس البول
مُحاكيات الودي
خطر زيادة سرعة القلب أو ارتفاع ضغط الدم. توخَّ الحذر عند استخدام مُنبهات بيتا أو مُزيلات الاحتقان
إدارة الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى هياج، وارتباك، وهلوسة، ورعشة، وتسارع في ضربات القلب، ونوبات ، وفي الحالات الشديدة، غيبوبة . تشمل الإجراءات العلاجية الفورية ما يلي
رعاية داعمة
مراقبة مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. يمكن النظر في تطهير المعدة بالفحم المنشط إذا كان ذلك ضمن إطار زمني مناسب
السيطرة على النوبات
يعتبر استخدام البنزوديازيبينات عن طريق الوريد ضروريًا في حالة حدوث نوبات
لا يوجد ترياق محدد
لا يوجد عامل عكسي للنيفوبابام، مما يجعل إدارة الأعراض أمرًا ضروريًا
الحالة التنظيمية والتوافر
يُسوّق أكوبان في عدة دول ، منها فرنسا والمملكة المتحدة وفيتنام ونيوزيلندا. وهو غير معتمد في الولايات المتحدة
في الدول التي يتوفر فيها، غالبًا ما يُصرف بوصفة طبية فقط ، وقد يقتصر استخدامه عن طريق الحقن على المستشفيات للحد من سوء الاستخدام وضمان سلامة استخدامه
المزايا والقيود السريرية
المزايا
يُخفف الألم بفعالية دون تثبيط تنفسي ناتج عن المواد الأفيونية أو سمية معوية ناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مفيد في أنظمة العلاج الموفرة للمواد الأفيونية وللمرضى الذين لديهم موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
القيود
غير مناسب لعلاج الألم العصبي أو الحالات الالتهابية ، نظرًا لغياب مفعوله المضاد للالتهابات. قد تُحدّ آثاره الجانبية الرئيسية من استخدامه لدى كبار السن أو المصابين باضطرابات نفسية سابقة
Delpharm Tours/فرنسا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق