الشواك الأسود (Acanthosis Nigricans)
التعريف، الأسباب، الأنواع، الأعراض، التشخيص، العلاج، والمضاعفات
التعريف
الشواك الأسود
(بالإنجليزية: Acanthosis Nigricans)
هو اضطراب جلدي مزمن وغير معدٍ، يتميز بظهور بقع جلدية سميكة، مخملية، غامقة اللون (رمادية إلى بنية)، غالبًا في مناطق الثنايا الجلدية مثل الرقبة، الإبطين، الفخذين، والمناطق تحت الثديين
لا يُعد مرضًا جلديًا أوليًا بحد ذاته، بل هو علامة على وجود حالة طبية كامنة مثل مقاومة الإنسولين، السكري، السمنة، أو أورام خبيثة في بعض الحالات النادرة
الأماكن الشائعة للإصابة
الرقبة (خلف العنق أو جوانبه)
الإبطين
ثنايا الفخذ الداخلية
تحت الثديين
السرة
المرفقين أو الركبتين
المفاصل
راحتي اليدين أو باطن القدمين (في الحالات النادرة أو الخطيرة)
الأنواع
يتم تصنيف الشواك الأسود إلى نوعين رئيسيين
1. النوع الحميد (Benign)
وهو النوع الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يظهر عند
الأطفال أو المراهقين البدناء
مرضى السكري من النوع الثاني
النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للشواك الأسود
حالات استخدام أدوية معينة
2. النوع الخبيث (Malignant)
أقل شيوعًا، لكنه خطير، ويرتبط غالبًا بـ
أورام سرطانية داخلية، خصوصًا سرطان المعدة أو القولون أو الكبد أو الرئة
يُلاحظ عادة عند الرجال البالغين أو كبار السن
يظهر بشكل مفاجئ وسريع الانتشار، ويصيب أحيانًا مناطق غير اعتيادية مثل الشفاه، الفم، أو باطن اليدين
الأسباب
أولًا: الأسباب المرتبطة بمقاومة الإنسولين
السمنة المفرطة
مرض السكري من النوع الثاني
متلازمة تكيس المبايض (PCOS)
متلازمة الأيض (Metabolic Syndrome)
اضطرابات الغدة الكظرية أو البنكرياس
ثانيًا: الأسباب الدوائية
تناول أدوية تحفّز مستقبلات الإنسولين أو عوامل النمو مثل
النياسين (Niacin) بجرعات عالية
الستيرويدات القشرية
هرمونات النمو
حبوب منع الحمل أو مضادات الذكورة
ثالثًا: الأسباب الوراثية
بعض الحالات الوراثية النادرة، خاصة إذا ظهرت الأعراض في مرحلة الطفولة المبكرة
رابعًا: الأورام الخبيثة
سرطان المعدة (النوع الأكثر ارتباطًا)
سرطانات الكبد، البنكرياس، الرئة، الكلى، والقولون
الشواك الأسود الناتج عن السرطان يُعد علامة تحذيرية مهمة ويجب تقييمه بعناية
الأعراض والعلامات السريرية
بقع جلدية غامقة اللون (بنية أو رمادية)
الجلد يبدو سميكًا وخشنًا ومخملي الملمس
قد يحدث حكة خفيفة أو رائحة غير معتادة في بعض الحالات
في الحالات المتقدمة: قد تتكون شقوق أو تشققات جلدية
في الحالات الخبيثة: قد يُصاحب الطفح ألم أو نمو سريع وانتشار في مناطق متعددة
التشخيص
يعتمد التشخيص على الفحص السريري والتاريخ المرضي، مع البحث عن أي أمراض مصاحبة. وقد يشمل
الفحص السريري للجلد: تقييم النمط، اللون، القوام، والمناطق المصابة
التحاليل المخبرية
مستوى الجلوكوز في الدم (صيامي وبعد الأكل)
مقاومة الإنسولين (HOMA-IR)
اختبارات هرمونية (خاصة لدى النساء مثل هرمونات الأندروجين في حالة تكيس المبايض)
مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول
تحاليل الأورام (في الحالات المشبوهة أو عند البالغين غير البدناء)
تحاليل الدم العامة
تنظير المعدة أو القولون
أشعة مقطعية أو تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) في بعض الحالات
الخزعة الجلدية: نادرًا ما تكون ضرورية، لكنها تُستخدم لاستبعاد أمراض جلدية مشابهة
العلاج
أولًا: علاج السبب الكامن
فقدان الوزن: في حالات السمنة، يقلل من الأعراض بشكل كبير
تنظيم مستويات السكر: في حالات السكري أو مقاومة الإنسولين
إيقاف أو تعديل الأدوية: مثل الستيرويدات أو الهرمونات
علاج تكيس المبايض أو أي اضطراب هرموني مسبب
علاج الأورام في حال وجود ورم خبيث
ثانيًا: العلاج الموضعي والتحسيني للجلد
الكريمات المقشرة مثل
كريمات أحماض الألفا هيدروكسي (AHA)
حمض الساليسيليك
حمض اللاكتيك
حمض التريتينوين (Retinoic acid)
مستحضرات تفتيح البشرة مثل
الهيدروكينون
النياسيناميد
حمض الكوجيك
الليزر التجميلي أو التقشير الكيميائي
لتحسين مظهر الجلد في الحالات التجميلية المعندة
مرطبات تحتوي على اليوريا أو البانثينول لتقليل الخشونة
مضادات فطريات موضعية في حال وجود إصابة فطرية ثانوية
الرعاية المنزلية والنصائح
الحفاظ على النظافة اليومية في المناطق المصابة
ارتداء ملابس فضفاضة للحد من الاحتكاك
التحكم في الوزن والسكر في الدم
تجنب استخدام الكريمات الموضعية بدون إشراف طبي
المتابعة الدورية مع طبيب الجلدية أو الغدد الصماء
المضاعفات المحتملة
تشوه تجميلي دائم في بعض الحالات
ضعف الثقة بالنفس والانعزال الاجتماعي
احتمال وجود ورم خبيث مخفي في النوع المفاجئ أو المنتشر
العدوى الثانوية نتيجة الاحتكاك أو الحكة المتكررة
الأمراض المشابهة (تشخيص تفريقي)
التهاب الجلد التماسي المزمن
التصبغات الناتجة عن احتكاك دائم أو تسمير الجلد
الشواك الكاذب
(Pseudoacanthosis Nigricans)
نتيجة زيادة التصبغ دون زيادة في سمك الجلد
داء أديسون (في حال وجود تصبغ جلدي)
داء هايدن (Hailey-Hailey disease)
الأورام الجلدية الفطرية أو الصدفية المعكوسة
الفئات الأكثر عرضة
الأشخاص الذين يعانون من السمنة
(خاصة الأطفال والمراهقين)
مرضى السكري من النوع الثاني
النساء المصابات بتكيس المبايض
الأفراد الذين يستخدمون أدوية ستيرويدية أو هرمونية
الرجال فوق سن الخمسين في حال ظهور مفاجئ (احتمال وجود ورم خبيث)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق