الإسم العلمي (Piroxicam)
( بايروكسيكام عقار غير ستيرويدي مضاد للالتهاب، وله خواص مسكنة وخافضة للحرارة، حيث ينتمي لمجموعة أوكسيكام الكيميائية. آلية عمله غير مفهومة تماما، ولكنه قد يتفاعل مع عدة خطوات من استجابات المناعة والالتهاب من خلال: تثبيط إنزيم بروستاغلاندين سينثيتاز(سايكلوأوكسيجيناز)، تثبيط هجرة الخلايا البيضاء متعددة الأنوية ووحيدة النواة إلى منطقة الالتهاب، تثبيط إفراز الإنزيمات الحالة من الخلايا البيضاء المستثارة. خفض إنتاج العامل الرثياني في السائل الجهازي وسائل المفاصل الزلالي لدى المرضى ذوي التهاب المفاصل الرثياني الإيجابي المصل. من الثابت أن بايروكسيكام لا يعمل عن طريق حث المحور النخامي-الكظري
يتم امتصاص بايروكسيكام بشكل جيد بعد إعطائه عن طريق الفم أو الشرج. يحدث تأخر قليل في معدل امتصاصه بوجود الطعام ولكن الكمية الممتصة لا تتأثر. نصف العمر في البلازما يصل إلى 50 ساعة لدى الإنسان ويبقى تركيزه ثابتا في البلازما خلال اليوم عند إعطاء جرعة منفردة. يتم استقلاب بايروكسيكام بشكل كبير، ويطرح أقل من 5% من الجرعة كما هو في البول والبراز. يتم طرح مستقلباته في البول أيضا
: دواعي الإستعمال
يوصف بايروكسيكام للحالات المتعددة التي تتطلب تأثيرا مضادا للالتهاب و/أو تأثيرا مسكنا، مثل التهاب المفاصل الرثياني، الالتهاب العظمي المفصلي ( داء المفاصل، مرض المفصل الانحلالي)، التهاب الفقار القسطي، الاختلالات العضلية- الهيكلية الحادة والنقرس الحاد. الألم الناتج عن جراحة العظام أو الأسنان والجراحات الأخرى البسيطة.
: الجرعات وطريقة الاستعمال
يجب بدء العلاج بأقل جرعة موصى بها، وخاصة لدى كبار السن.
: البالغون
· التهاب المفاصل الرثياني، الالتهاب العظمي المفصلي ، التهاب الفقار القسطي: الجرعة الابتدائية الموصى بها 20 ملغم يوميا. يستمر معظم المرضى على جرعة 20 ملغم يوميا. يتطلب نسبة قليلة من المرضى جرعة تصل إلى 30 ملغم يوميا كجرعة منفردة أو على جرعات مقسمة
· النقرس الحاد: يجب بدء العلاج بجرعة منفردة 40ملغم يتبعها جرعة 40 ملغم يوميا لمدة 4-6 أيام، تعطى كجرعة منفردة أو على جرعات مقسمة. لا يوصف بايروكسيكام لعلاج النقرس طويل الأمد
· الاختلالات العضلية- الهيكلية الحادة: يجب بدء العلاج بجرعة منفردة 40ملغم يوميا في اليومين الأولين، كجرعة منفردة أو على جرعات مقسمة. يجب أن تنخفض الجرعة إلى 20ملغم يوميا في 7-14 يوما الباقية من مدة العلاج
: الألم الناتج عن العمليات الجراحية
· جراحة الأسنان والجراحات الأخرى البسيطة: الجرعة الابتدائية والمستمرة 20ملغم مرة واحدة يوميا. قد تزداد سرعة بدء التأثير بإعطاء جرعة 40ملغم يوميا منفردة أو على جرعات مقسمة لليومين الأولين من العلاج
· جراحة العظام: يجب بدء العلاج بجرعة منفردة 40ملغم يوميا في اليومين الأولين، كجرعة منفردة أو على جرعات مقسمة. يجب أن تنخفض الجرعة إلى 20ملغم يوميا في الأيام الباقية من مدة العلاج
إعطاء الجرعة باستعمال مجموعة مؤتلفة من الأشكال الصيدلانية: يجب أن لا تتعدى جرعة بايروكسيكام كبسولات وتحاميل الإجمالية الجرعة القصوى الموصى بها.
يجب تناول بايروكسيكام كبسولات مع الطعام ويفضل تناوله مع كوب من الماء.
يفضل أخذ بايروكسيكام تحاميل عند النوم.
: موانع الإستعمال
· المرضى المحتمل إصابتهم أو المصابين أو الذين سبق وأصيبوا بقرحة أو نزيف في القناة الهضمية
· المرضى الذين سبق وأظهروا تفاعلات حساسية ( مثل تشنجات القصبات الهوائية، الربو، شرى أو سيلان حاد) بايروكسيكام، أسبيرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
· يجب عدم استعمال التحاميل في حالات تقرحات أو التهابات الشرج، المستقيم أو القولون السيني الحادة
: محاذير الا ستعمال
· يجب الحذر بشكل خاص لمرضى الاحتشاء القلبي، الجفاف، ارتفاع ضغط الدم، القصور الكبدي أو الكلوي، الإصابة السابقة باضطرابات القناة الهضمية (مثل التهاب القولون التقرحي، داء كرون)، قرحة أو نزيف في القناة الهضمية النشطة أو السابقة، والمرضى الذين يتعافون من جراحة شديدة
· يجب مراقبة المرضى المصابين باضطرابات في الاستقرار المتجانس، نحيزة نزفية أو شذوذ في الدم
· كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يخفي بايروكسيكام أعراض وعلامات العدوى بسبب خواصه الدوائية
· يجب على المرضى الذين يصابون بدوار أو اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي، أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الامتناع عن قيادة المركبات أو تشغيل الآلات
: الاستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع
لم تثبت سلامة وفعالية بايروكسيكام لدى النساء الحوامل. يجب الحذر عند إعطائه خاصة أثناء الثلث الأخير، حيث أنه قد يسبب إقفال مبتسر للقناة الشريانية وقد يسبب تثبيط انقباض الرحم
يطرح بايروكسيكام في حليب الأم بنسبة 1-3%، ولا ينصح باستعماله خلال فترتي الحمل والإرضاع إلا إذا وصفه الطبيب
: التداخلات الدوائية
· يجب تجنب تناول الكحول الذي يعزز تهيج الغشاء المخاطي للمعدة
· ليثيوم: قد يزيد بايروكسيكام تركيز من ليثيوم في البلازما، مما قد يسبب التسمم بليثيوم
· مضادات التخثر: يزداد خطر النزف أثناء الاستعمال المتزامن لبايروكسيكام مع مضادات التخثر (مثل وارفارين)
· مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى والكورتيكوستيرويدات: إن إعطاء بايروكسيكام مع أسبيرين أو الكورتيكوستيرويدات قد تزيد من خطر النزف في القناة الهضمية. يجب تجنب الاستعمال المتزامن لاثنين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أكثر
· مدرات البول: قد يسبب بايروكسيكام، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، احتباس الصوديوم، البوتاسيوم، والسوائل وقد يتداخل مع النشاط الطارح للصوديوم في البول لمدرات البول. يجب الحذر حيث أن حالات وظائف القلب غير المستقرة وارتفاع ضغط الدم قد تتفاقم
· الأدوية التي ترتبط بشكل كبير ببروتينات الدم: يرتبط بايروكسيكام بشكل كبير ببروتينات الدم، ومن المتوقع أن يحل محل ادوية اخرى ترتبط بشكل كبير ببروتينات الدم
· سايكلوسبورين: تم تسجيل زيادة خطورة التسمم الكلوي لدى المرضى الذين يتناولون سايكلوسبورين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وتشمل بايروكسيكام. قد يكون ذلك ناتجا عن تأثيرهما المشترك المضاد لإنزيم بروستاغلاندين الكلوي
· ميثوتريكسيت: تم تسجيل حالات تسمم خطيرة عند إعطاء ميثوتريكسيت مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خلال 24 ساعة. يتسبب تجمع ميثوتريكسيت في هذا التداخل الدوائي، الذي ينتج عن قصور الإطراح الكلوي له بوجود مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
· الكوينولونات: قد تحدث تشنجات بسبب التداخل بين الكوينولونات و مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
· ميفيبريستون: يجب عدم استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة 8-12 يوما بعد إعطاء ميفيبريستون حيث أنها تقلل من تأثير ميفيبريستون
· خافضات الضغط: قد يقلل الاستعمال المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع خافضات الضغط ( مثبطات مستقبلات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول لأنجيوتنسين) من تأثيره الخافض للضغط عن طريق تثبيط تصنيع البروستاغلاندين الموسع للأوعية الدموية
· مضادات الحموضة، دايجوكسين و ديجيتوكسين: الاستعمال المتزامن مع بايروكسيكام لا يؤثر على مستوياته في البلازما
· سايميتيدين: يحدث ارتفاع طفيف في معدل امتصاص بايروكسيكام عند إعطائه بعد سايميتيدين، لكنه دون تأثير سريري يذكر
: الأعراض الجانبية
يجب إيقاف بايروكسيكام عند ظهور أعراض جانبية خطيرة.
· أعراض هضمية: أحيانا: ألم شرسوفي، اضطرابات هضمية أخرى ( غثيان، قيء، إسهال، مغص بطني، عسر الهضم، شعور بالانتفاخ، فقدان الشهية). نادرا: نزف في القناة الهضمية (قيء الدم، البراز الأسود، الإسهال الدموي)، قرحة في القناة الهضمية مع أو دون نزف أو ثقب. في حالات نادرة: التهاب الفم القلاعي، التهاب اللسان، آفات المريء، اضطرابات المعي السفلي (التهاب القولون النزفي غير المحدد والتهاب القولون التقرحي المتفاقم وداء كرون، التلف القولوني)، التهاب البنكرياس، الإمساك وتفاقم البواسير.
· الجهاز العصبي المركزي: أحيانا: صداع، دوار أو دوخة. نادرا: نعاس، تعب. في حالات نادرة: اختلالات الحواس، خدر، اضطرابات في الذاكرة، توهان، أرق، تهيج، تشنجات، اكتئاب، قلق، كوابيس، رعاش، تفاعلات ذهانية، التهاب السحايا الطاهر.
· الحواس الخاصة: اضطرابات الرؤية (عدم وضوح الرؤية، ازدواج الرؤية)، ضعف السمع، طنين، اضطرابات التذوق
· الجلد: أحيانا: طفح . نادرا: شرى. في حالات نادرة: طفوح فقاعية، أكزيما، حمامى عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز- جونسون،متلازمة لييل (انحلال البشرة السمي الحاد)، احمرار الجلد
(التهاب الجلد التقشري)، تساقط الشعر، تفاعلات التحسس الضوئي، فرفرية وتشمل فرفرية تحسسية.
· الكلى: أحيانا: وذمة. في حالات نادرة: قصور كلوي حاد، اضطرابات بولية ( بيلة دموية، بيلة بروتينية) التهاب الكلوة الخلالي، المتلازمة الكلائية، النخر الحلمي.
· الكبد: أحيانا: ارتفاع مستويات إنزيمات الأمينوترانزفيراز ( ALT, AST ). نادرا: اختلالات في وظائف الكبد وتشمل التهاب الكبد (يكون خاطفا في حالات نادرة).
· أعراض دموية: نقص عدد الصفيحات، نقص في عدد الكريات البيضاء وعدد الكريات المحببة، فقر دم انحلالي، وفقر الدم اللاتنسجي.
· فرط الحساسية: نادرا: تفاعلات فرط حساسية (تضيق القصبات الهوائية، تفاعلات استهدافية وتشمل انخفاض ضغط الدم) في حالات نادرة: التهاب الأوعية الدموية، التهاب رئوي.
· الجهاز القلبي الوعائي: خفقان، ألم في الصدر، ارتفاع ضغط الدم، قصور قلبي احتقاني.
· اختلالات استقلابية: انخفاض جلوكوز الدم، ارتفاع جلوكوز الدم، ارتفاع أو انخفاض الوزن.
· أعراض جانبية للتحاميل فقط: أحيانا: تفاعلات موضعية (حكة، حرقة و زيادة في حركة الأمعاء). في حالات نادرة: تفاقم البواسير
: فرط الجرعة
عند حدوث فرط جرعة بايروكسيكام، يكون العلاج عرضيا وداعما. اثبتت الدراسات أن الفحم المنشط يقلل من إعادة امتصاص بايروكسيكام، وبالتالي يقلل من إجمالي الكمية الممتصة منه. من المحتمل أن تكون ديلزة الدم غير مفيدة في تعجيل التخلص من بايروكسيكام بما أن الدواء عالي الارتباط ببروتينات الدم.
: ظروف الحفظ
يونيكام 10 كبسولات: يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن30
يونيكام 20 كبسولات: يحفظ بين 15-30 م
يونيكام 20 تحاميل: يحفظ حتى 30 م
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق