Asmadil Salbutamol (As Sulphate) 2mg Tablet
4mg Tablet
2mg/5ml Syrup
الاسم التجاري Asmadil
Salbutamol sulphate 2 mg الاسم العلمي
سالبوتامول (تركيبات فموية: أقراص وشراب)
الاسم العلمي: سالبوتامول
الاسم الآخر: ألبوتيرول (يستخدم بشكل أساسي في الولايات المتحدة)
تصنيف الدواء: ناهض لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية قصيرة المفعول (SABA)
أقراص وشراب (للاستخدام عن طريق الفم والجهاز)
وصف
سالبوتامول هو أمين مُقلد للجهاز العصبي الودي، يُحفّز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية انتقائيًا، والموجودة بشكل رئيسي في العضلات الملساء للقصبات الهوائية
يُستخدم سالبوتامول عادةً في شكله المُستنشق، ولكنه متوفر أيضًا على شكل أقراص وشراب، خاصةً للأطفال وكبار السن الذين قد يواجهون صعوبة في استخدام أجهزة الاستنشاق.
آلية العمل
يرتبط سالبوتامول بمستقبلات بيتا 2 في العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يحفز نشاط أدينيلات سيكليز ويزيد مستويات أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP) داخل الخلايا
يؤدي هذا إلى استرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات الهوائية
كما يقلل سالبوتامول من إطلاق الوسائط من الخلايا البدينة، ويمنع تسرب الأوعية الدموية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤخر سالبوتامول الولادة المبكرة عن طريق إرخاء العضلات الملساء للرحم، على الرغم من أن هذا المؤشر قديم إلى حد كبير بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة
الحرائك الدوائية
يُمتص سالبوتامول جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم. يبلغ توافره الحيوي الفموي حوالي 50% بفضل استقلابه الكبدي الأولي
تصل تركيزاته القصوى في البلازما إلى ذروتها خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات
يتراوح عمر النصف للإطراح بين 3.8 و6 ساعات
يُستقلب سالبوتامول بشكل رئيسي في الكبد عن طريق اقتران الكبريتات، ويُطرح غالبًا عن طريق الكلى، سواءً كدواء غير متغير أو كمستقلبات مقترنة
دواعي الاستعمال (أشكال الأقراص والشراب)
تُستخدم أقراص وشراب سالبوتامول لتخفيف ومنع التشنج القصبي المصاحب للربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة، وغيرها من الحالات التي تُسبب انسدادًا عكسيًا في مجرى الهواء
تُستخدم هذه التركيبات الفموية عندما يكون العلاج بالاستنشاق غير ممكن أو غير مُحتمل، كما هو الحال لدى الأطفال الصغار أو كبار السن
قد يُفضل أيضًا الشراب لمذاقه اللذيذ وسهولة بلعه
على الرغم من ندرة التوصية به في الوقت الحاضر، إلا أن سالبوتامول يُستخدم كعامل مُثبط للتقلصات لتأخير الولادة المبكرة
الجرعة وطريقة الاستخدام
الجرعة الموصى بها للبالغين من أقراص سالبوتامول هي ٢ إلى ٤ مليغرامات، تُؤخذ ثلاث أو أربع مرات يوميًا، بحد أقصى ٣٢ مليغرامًا
للأطفال من عمر ٦ إلى ١٢ عامًا، الجرعة النموذجية هي ٢ مليغرام، تُؤخذ ثلاث أو أربع مرات يوميًا
أما للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات، فتتراوح الجرعة بين ١ إلى ٢ مليغرام، تُؤخذ ثلاث أو أربع مرات يوميًا
بالنسبة للشراب، التركيز المعتاد هو ٢ مليغرام لكل ٥ مليلتر، مع توفر ١ مليغرام لكل ٥ مليلتر أيضًا
يتناول البالغون والأطفال فوق ١٢ عامًا عادةً من ١٠ إلى ٢٠ مليلترًا من شراب ٢ مليغرام/٥ مل ثلاث أو أربع مرات يوميًا
يتناول الأطفال من ٦ إلى ١٢ عامًا عادةً ١٠ مل، ويمكن للأطفال دون ٦ سنوات تناول ٥ مل، ثلاث أو أربع مرات يوميًا، حسب الاستجابة السريرية ودرجة تحمل الطفل
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام سالبوتامول لدى المرضى الذين يعانون من فرط حساسية معروف تجاه الدواء أو سواغاته
كما يُمنع استخدامه لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب الشديد
يُمنع استخدام سالبوتامول عن طريق الفم كمُثبِّط للمخاض في الحالات التي يكون فيها الحمل المُطوّل خطيرًا، مثل نزيف ما قبل الولادة أو تسمم الحمل الشديد
الآثار الجانبية
قد يُسبب سالبوتامول مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، معظمها يعتمد على الجرعة ويعود ذلك إلى نشاطه الأدرينالي بيتا
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الرعشة، وخاصةً في اليدين؛ والعصبية؛ والصداع؛ وخفقان القلب؛ وتشنجات العضلات
تزداد هذه الأعراض شيوعًا عند تناول جرعات أعلى أو عند تناولها جهازيًا
من الممكن حدوث آثار قلبية وعائية، مثل تسرع القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وألم في الصدر، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية كامنة أو عند استخدام سالبوتامول بجرعات عالية
تشمل الآثار الجانبية الأخرى نقص بوتاسيوم الدم، وارتفاع سكر الدم، وجفاف الفم، والغثيان، والتقيؤ، والتشنج القصبي المتناقض
وقد تم الإبلاغ عن حدوث تأثيرات سلوكية لدى الأطفال مثل فرط النشاط والتهيج واضطرابات النوم عند استخدام تركيبات الشراب
احتياطات
يُنصح بتوخي الحذر لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية وعائية، مثل مرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات نظم القلب
تُعدّ المراقبة ضرورية لمرضى السكري، إذ قد يُسبب السالبوتامول ارتفاعًا مؤقتًا في سكر الدم
كما قد يُسبب الدواء نقصًا كبيرًا في بوتاسيوم الدم، خاصةً عند استخدامه بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات، أو مُدرّات البول، أو مشتقات الزانثين
يجب أيضًا مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات أو فرط نشاط الغدة الدرقية عن كثب أثناء العلاج بالسالبوتامول
لا ينبغي استخدام سالبوتامول كعلاج وحيد أو أساسي لحالات الربو الحاد أو الربو المزمن
إذا لم تُجدِ الجرعة المعتادة نفعًا، فمن الضروري إجراء تقييم طبي بدلًا من زيادة الجرعة بشكل عشوائي
التفاعلات الدوائية
قد تُعاكس حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول، تأثير سالبوتامول الموسّع للقصبات الهوائية
يُمنع استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية عمومًا لدى مرضى الربو نظرًا لخطر التشنج القصبي
يزيد الاستخدام المتزامن مع مُحاكيات الجهاز العصبي الودي الأخرى من خطر الآثار الجانبية القلبية الوعائية
قد يُعزز الجمع بين سالبوتامول ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات آثاره على الجهاز القلبي الوعائي
كما أن مُدرّات البول، وخاصةً مُدرّات العروة والثيازيد، قد تُفاقم نقص بوتاسيوم الدم عند استخدامها مع سالبوتامول
وقد تنخفض مستويات الديجوكسين بسبب اضطرابات الإلكتروليت
قد يكون لمشتقات الزانثين مثل الثيوفيلين تأثيرات تحفيزية مضافة، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية مثل الرعشة، والخفقان، والغثيان
الحمل والرضاعة
يُصنف سالبوتامول ضمن الفئة C للحمل
وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات آثارًا مشوهة، ويجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة تُبرر الخطر المحتمل على الجنين
لم يعد يُنصح باستخدامه كمضاد لتقلصات الرحم في العديد من البلدان نظرًا لمخاطر القلب والأوعية الدموية على الأم، وعدم وجود فائدة مؤكدة لحديثي الولادة
من غير المعروف ما إذا كان سالبوتامول يُفرز في حليب الأم
لذلك، يجب توخي الحذر عند إعطاء سالبوتامول للأمهات المرضعات
ينبغي أن يُسهم تقييم المخاطر والفوائد في اتخاذ قرار مواصلة الرضاعة الطبيعية أو إيقافها أو إيقاف تناول الدواء
الاعتبارات السريرية
يُعدّ السالبوتامول الفموي أقل تفضيلاً في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن الحديث، وذلك لبطء ظهوره، وزيادة آثاره الجانبية الجهازية، وضعف توجيهه
يُعدّ العلاج بالاستنشاق هو المعيار المُعتمد
ومع ذلك، لا تزال التركيبات الفموية تُؤدي دوراً في ممارسة طب الأطفال، وفي فئات سكانية أو مناطق محددة ذات وصول محدود إلى أجهزة الاستنشاق أو البخاخات
يجب توعية المرضى الذين يتناولون سالبوتامول عن طريق الفم بعلامات الجرعة الزائدة وأهمية عدم تجاوز الجرعات الموصوفة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة تسرع القلب، والرعشة، والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم، ونقص بوتاسيوم الدم، وفي الحالات الشديدة، عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات
أمثلة على الأسماء التجارية
تتوفر أقراص وشراب سالبوتامول بأسماء تجارية متنوعة حسب المنطقة. وتشمل هذه الأسماء
فينتولين، وأستالين، وسلامول، وبرو إير، وسالبير، وبرونكوميتر، وفينتومول، وسالبيتول، وغيرها الكثير
غالبًا ما يُنكّه الشراب لتحسين مذاقه، ويُوصف غالبًا للأطفال الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية المصاحبة للصفير
التخزين والثبات
يُحفظ أقراص وشراب سالبوتامول في درجة حرارة الغرفة، عادةً بين ٢٠ و٢٥ درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة
يجب حفظ تركيبات الشراب مغلقة بإحكام ورجّها جيدًا قبل كل استخدام
تخلص من الشراب المفتوح بعد ٣٠ إلى ٦٠ يومًا، أو حسب توجيهات الشركة المصنعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق